牽拉肘可能是小兒橈骨頭發(fā)育不完全、前臂被突然牽拉、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量不平衡、習(xí)慣性動(dòng)作等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有手法復(fù)位、固定制動(dòng)等。
1. 小兒橈骨頭發(fā)育不完全:小兒時(shí)期橈骨頭尚未完全發(fā)育成熟,環(huán)狀韌帶較松弛,在受到外力牽拉時(shí)容易發(fā)生脫位。通常由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位,將前臂旋后、屈肘,一般能使橈骨頭復(fù)位。復(fù)位后用三角巾懸吊患肢3天左右,期間避免再次牽拉患肢。
2. 前臂被突然牽拉:如家長(zhǎng)突然提拉孩子手臂、孩子玩耍時(shí)手臂被猛拽等,強(qiáng)大的外力可導(dǎo)致橈骨頭脫位形成牽拉肘。復(fù)位方法同上述,復(fù)位成功后要注意休息,避免劇烈活動(dòng),防止再次脫位??蛇m當(dāng)進(jìn)行握拳、伸展手指等簡(jiǎn)單活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。
3. 關(guān)節(jié)囊松弛:部分孩子關(guān)節(jié)囊天生相對(duì)松弛,穩(wěn)定性較差,在輕微外力作用下就可能引發(fā)牽拉肘。復(fù)位后可佩戴護(hù)肘等輔助器具增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。同時(shí)可遵醫(yī)囑口服碳酸鈣D3顆粒、維生素AD軟膠囊、葡萄糖酸鋅口服液,促進(jìn)骨骼發(fā)育,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4. 肌肉力量不平衡:孩子上肢肌肉力量發(fā)展不均衡,在活動(dòng)時(shí)易使關(guān)節(jié)受力不均,增加牽拉肘發(fā)生幾率。復(fù)位后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性肌肉力量訓(xùn)練,如握力訓(xùn)練、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練等。日常飲食多攝入富含蛋白質(zhì)和鈣的食物。
5. 習(xí)慣性動(dòng)作:有些孩子有頻繁甩動(dòng)手臂等不良習(xí)慣性動(dòng)作,長(zhǎng)期下來可能導(dǎo)致牽拉肘。要糾正孩子不良習(xí)慣,家長(zhǎng)可通過轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助孩子。復(fù)位后定期復(fù)查,觀察恢復(fù)情況。
復(fù)位后要密切關(guān)注孩子肘部情況,若出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯、活動(dòng)受限等異常,需及時(shí)就醫(yī)。近期避免讓孩子進(jìn)行劇烈的上肢活動(dòng),保證充足休息,促進(jìn)肘部恢復(fù)。