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速發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)怎么治療

更新時間:2025-03-04 08:32:06

速發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)可能是血型不合、受血者自身抗體、獻血者血液問題、紅細胞膜缺陷、過敏等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有停止輸血、使用藥物、維持生命體征等。

1. 血型不合:多因ABO血型或Rh血型等配型錯誤導(dǎo)致。血型不合時,輸入的紅細胞會被受血者體內(nèi)的抗體迅速識別并攻擊,引發(fā)溶血。一旦發(fā)生,立即停止輸血,更換輸血器,保持靜脈通路通暢。遵醫(yī)囑使用地塞米松注射液、氫化可的松注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉粉針劑,以減輕免疫反應(yīng),緩解癥狀。

2. 受血者自身抗體:受血者體內(nèi)存在自身抗體,會與輸入的紅細胞發(fā)生免疫反應(yīng)。自身抗體的產(chǎn)生可能與某些疾病或免疫狀態(tài)異常有關(guān)。停止輸血后,積極治療基礎(chǔ)疾病。遵醫(yī)囑口服環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯分散片,抑制免疫反應(yīng),減少抗體產(chǎn)生。

3. 獻血者血液問題:獻血者血液中存在細菌污染、紅細胞保存不當(dāng)?shù)惹闆r,可導(dǎo)致輸入后引發(fā)溶血。細菌產(chǎn)生的毒素會破壞紅細胞。立即停止輸血,對剩余血液進行細菌培養(yǎng)。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液,控制感染。

4. 紅細胞膜缺陷:受血者本身紅細胞膜存在先天性缺陷,在輸血后可能因承受不住外來因素影響而發(fā)生溶血。停止輸血,密切觀察病情。遵醫(yī)囑使用維生素E軟膠囊、輔酶Q10膠囊、肌苷片,改善紅細胞代謝,增強紅細胞穩(wěn)定性。

5. 過敏:受血者對獻血者血液中的某些成分過敏,引發(fā)過敏反應(yīng),進而導(dǎo)致溶血。停止輸血,更換輸液管道。遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片,緩解過敏癥狀。

輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng),一旦出現(xiàn)異常及時處理。輸血前后嚴(yán)格核對血型等信息,確保輸血安全。治療期間按要求復(fù)查相關(guān)指標(biāo),以便及時調(diào)整治療方案。

審編醫(yī)生
羅文才普通內(nèi)科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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