前臂缺血攣縮可能是肱骨髁上骨折、前臂擠壓傷、血管損傷、外固定過緊、肢體長時間受壓等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有手術(shù)治療、康復(fù)治療等。
1. 肱骨髁上骨折:肱骨髁上部位骨折后,骨折斷端可能直接損傷血管,或因局部腫脹壓迫血管,影響前臂血液循環(huán),進而引發(fā)缺血攣縮。對于骨折移位不明顯的,可采用手法復(fù)位、石膏固定;移位明顯的,多需切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練,如握拳、屈伸腕關(guān)節(jié)等,促進功能恢復(fù)。
2. 前臂擠壓傷:嚴重的擠壓會使前臂肌肉、血管等組織受損,導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。受傷后應(yīng)及時清理傷口,去除壞死組織,若有血管損傷需進行吻合修復(fù)??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、云南白藥膠囊、布洛芬緩釋膠囊,促進恢復(fù)、減輕疼痛。
3. 血管損傷:銳器傷等導(dǎo)致前臂主要血管破裂、斷裂,引起局部缺血。需盡快進行血管探查修復(fù)手術(shù),恢復(fù)血運。術(shù)后要密切觀察肢體血運情況,可適當(dāng)使用低分子肝素鈉注射液、丹參注射液、前列地爾注射液遵醫(yī)囑用藥改善微循環(huán)。
4. 外固定過緊:石膏或夾板固定時過緊,會壓迫血管神經(jīng),阻礙血液循環(huán)。應(yīng)及時調(diào)整外固定的松緊度,必要時更換合適的外固定裝置。同時可進行適當(dāng)?shù)奈锢碇委煟鐭岱?、紅外線照射等,促進血液循環(huán)。
5. 肢體長時間受壓:如昏迷患者肢體長時間處于不當(dāng)體位受壓迫。要及時調(diào)整體位,解除壓迫。早期可進行按摩、被動活動關(guān)節(jié)等,后期根據(jù)恢復(fù)情況進行主動功能鍛煉。
治療期間要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。保持傷口清潔干燥,防止感染。進行康復(fù)訓(xùn)練時要循序漸進,避免過度用力造成二次損傷。