五歲小孩老說屁股里面癢，可能是蟯蟲感染、肛門濕疹、肛裂、飲食因素、局部不清潔等引起的。

1. 蟯蟲感染：蟯蟲常在夜間爬到肛門周圍產(chǎn)卵，引起瘙癢。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用驅(qū)蟲藥，同時注意個人衛(wèi)生，勤洗手，勤換內(nèi)褲，被褥要經(jīng)常晾曬。

2. 肛門濕疹：由于過敏、局部潮濕等原因?qū)е隆１３指亻T周圍干燥，避免使用刺激性的清潔劑，遵醫(yī)囑使用濕疹藥膏。

3. 肛裂：大便干燥、排便用力等可能導(dǎo)致肛裂，肛門處會有疼痛和瘙癢感。調(diào)整飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。如有必要，可在醫(yī)生建議下使用藥物治療。

4. 飲食因素：食用辛辣、刺激性食物后，可能會引起肛門瘙癢。調(diào)整飲食習(xí)慣，避免食用此類食物。

5. 局部不清潔：便后未清潔干凈，殘留糞便刺激肛門皮膚。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，便后及時清洗肛門。

日常生活中，家長要注意孩子的個人衛(wèi)生，教導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如果孩子的癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院就診，以便明確原因，進行針對性的治療。