慢乙肝和肝硬化是常見(jiàn)的肝臟疾病，抗病毒治療是重要的治療手段。對(duì)于慢乙肝患者，抗病毒治療的目的是抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥，延緩疾病進(jìn)展，降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于肝硬化患者，抗病毒治療不僅可以延緩病情進(jìn)展，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

一、慢乙肝的抗病毒治療

1. 藥物選擇：常用的抗病毒藥物包括核苷酸類似物和干擾素。核苷酸類似物如恩替卡韋、替諾福韋等，具有口服方便、抗病毒作用強(qiáng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療慢乙肝的首選藥物。干擾素包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素，具有免疫調(diào)節(jié)和抗病毒雙重作用，但不良反應(yīng)較多，使用受到一定限制。

2. 治療時(shí)機(jī)：對(duì)于乙肝病毒DNA陽(yáng)性、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高超過(guò)正常上限2倍的患者，應(yīng)考慮進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于ALT正常但肝組織學(xué)檢查顯示有明顯炎癥或纖維化的患者，也應(yīng)考慮抗病毒治療。

3. 治療療程：核苷酸類似物的治療療程較長(zhǎng)，一般需要長(zhǎng)期治療，甚至終身服藥。干擾素的治療療程一般為48周，但具體療程應(yīng)根據(jù)患者的應(yīng)答情況進(jìn)行調(diào)整。

2.肝硬化的抗病毒治療

1. 藥物選擇：肝硬化患者的抗病毒治療藥物與慢乙肝患者相同，但需要根據(jù)患者的肝功能情況進(jìn)行選擇。對(duì)于肝功能代償期的肝硬化患者，可以選擇核苷酸類似物或干擾素進(jìn)行治療。對(duì)于肝功能失代償期的肝硬化患者，應(yīng)首選核苷酸類似物進(jìn)行治療，避免使用干擾素，以免加重病情。

2. 治療目標(biāo)：肝硬化患者的抗病毒治療目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

3. 監(jiān)測(cè)與隨訪：肝硬化患者在抗病毒治療過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白等指標(biāo)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。同時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查，以監(jiān)測(cè)肝硬化的進(jìn)展情況。

抗病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議用藥，不得擅自停藥或換藥。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的心態(tài)，以提高治療效果。