硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛存在一些副作用，也有相應(yīng)的禁忌證。

一、硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛的副作用：

1. 呼吸抑制：這是較為嚴重的副作用之一，可能因藥物劑量過大或個體對藥物敏感性差異，抑制呼吸中樞，導致呼吸頻率減慢、潮氣量減少等，影響氣體交換，嚴重時可危及生命。

2. 低血壓：硬膜外阻滯可使交感神經(jīng)節(jié)前纖維被阻滯，導致小動脈擴張、外周血管阻力下降，回心血量減少，從而引起血壓降低，尤其在血容量不足的患者中更易發(fā)生。

3. 惡心嘔吐：可能與低血壓導致腦供血不足、藥物刺激胃腸道或興奮催吐化學感受區(qū)等因素有關(guān)，影響患者舒適度，頻繁嘔吐還可能導致水電解質(zhì)紊亂。

4. 皮膚瘙癢：多由阿片類藥物引起，是藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的μ受體，刺激肥大細胞釋放組胺，導致皮膚瘙癢，嚴重時可影響患者睡眠和情緒。

5. 尿潴留：支配膀胱的副交感神經(jīng)功能被抑制，膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，導致排尿困難，增加患者痛苦，還可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

2.硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛的禁忌證：

1. 穿刺部位感染：如局部皮膚有癤腫、癰、破損等，進行穿刺可能將細菌帶入硬膜外腔，引發(fā)嚴重的感染，如硬膜外膿腫等。

2. 凝血功能障礙：患者存在凝血因子缺乏、血小板減少或正在接受抗凝治療等導致凝血功能異常時，穿刺過程中易出現(xiàn)出血，形成硬膜外血腫，壓迫脊髓，造成嚴重神經(jīng)損傷。

3. 嚴重脊柱畸形：脊柱的嚴重畸形會使解剖結(jié)構(gòu)改變，增加穿刺難度和風險，可能導致穿刺失敗或損傷脊髓、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。

4. 休克或低血容量：此類患者循環(huán)功能不穩(wěn)定，硬膜外阻滯可能進一步加重低血壓，導致重要臟器灌注不足，加重病情。

5. 對所用藥物過敏：若患者對硬膜外自控鎮(zhèn)痛所使用的局麻藥、鎮(zhèn)痛藥等藥物過敏，使用后可能引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴重的過敏反應(yīng)可危及生命。

進行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛時，務(wù)必嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證，由專業(yè)醫(yī)護人員操作和管理，密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)等，根據(jù)患者具體情況及時調(diào)整用藥劑量和方案，確保鎮(zhèn)痛安全有效。