確定是否為痛風可通過癥狀表現、血液檢查、尿液檢查、影像學檢查、關節(jié)穿刺檢查等。
1. 癥狀表現:痛風發(fā)作時,多在夜間突然起病,關節(jié)劇痛,疼痛在數小時內達到高峰,最常累及第一跖趾關節(jié),還可累及足背、足跟、膝關節(jié)等關節(jié)部位,受累關節(jié)會出現紅腫、發(fā)熱、壓痛等癥狀,部分患者還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
2. 血液檢查:主要檢測血尿酸水平,正常男性血尿酸值一般在150-416μmol/L,女性在89-357μmol/L。若血尿酸水平超過正常范圍,且排除其他影響因素,對痛風診斷有重要提示意義。同時,還可檢測血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等炎癥指標,發(fā)作期這些指標常升高。
3. 尿液檢查:檢測24小時尿酸排泄量,有助于判斷尿酸生成和排泄情況,區(qū)分尿酸生成過多型和排泄減少型痛風,對后續(xù)治療方案選擇有指導作用。
4. 影像學檢查:超聲檢查可發(fā)現關節(jié)內尿酸鹽結晶沉積,表現為雙軌征等特征性表現;X線檢查在痛風慢性期可見關節(jié)骨質破壞、穿鑿樣改變等;CT檢查能更清晰顯示關節(jié)周圍軟組織及骨質病變情況。
5. 關節(jié)穿刺檢查:在偏振光顯微鏡下觀察關節(jié)穿刺抽取的滑液,若發(fā)現特異性的尿酸鹽結晶,是診斷痛風的金標準。
若懷疑是痛風,應及時就醫(yī),完善相關檢查。日常要注意控制飲食,避免高嘌呤食物,如動物內臟、海鮮等,戒煙戒酒,多飲水促進尿酸排泄,控制體重,適當運動。并嚴格按照醫(yī)生的治療方案進行治療,定期復查。