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重癥肌無力與周期性癱瘓的區(qū)別在哪里

更新時間:2025-07-18 10:55:38

重癥肌無力與周期性癱瘓在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點、輔助檢查、治療方法上存在不同。

1. 發(fā)病機制:重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,因神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙所致;周期性癱瘓多與鉀離子代謝異常有關(guān),可分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型,以低鉀型最為常見。

2. 臨床表現(xiàn):重癥肌無力主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌肉無力和極易疲勞,活動后癥狀加重,休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕,可累及眼外肌、咽喉肌、呼吸肌等;周期性癱瘓發(fā)作時多表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓,一般下肢重于上肢,近端重于遠端 ,頭面部肌肉通常較少受累。

3. 發(fā)病特點:重癥肌無力癥狀呈波動性,晨輕暮重,疲勞試驗陽性;周期性癱瘓常呈突然發(fā)作,發(fā)作時間多在夜間或清晨醒來時,發(fā)作頻率不定,可因飽餐、酗酒、劇烈運動等因素誘發(fā)。

4. 輔助檢查:重癥肌無力新斯的明試驗、重復(fù)神經(jīng)電刺激等檢查可出現(xiàn)異常;周期性癱瘓發(fā)作期血清鉀濃度有改變,低鉀型周期性癱瘓血清鉀降低,心電圖有低鉀表現(xiàn),肌電圖可出現(xiàn)電位時限增寬、波幅降低等改變。

5. 治療方法:重癥肌無力常用膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑等治療,病情嚴重時可能需血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白等;周期性癱瘓低鉀型發(fā)作時多給予補鉀治療,高鉀型可給予鈣劑、胰島素等促進鉀離子進入細胞內(nèi),正常鉀型可給予生理鹽水靜脈滴注等。

日常中,無論是重癥肌無力患者還是周期性癱瘓患者,都應(yīng)注意規(guī)律作息,避免過度勞累、感染等誘發(fā)因素。飲食上保持均衡營養(yǎng),定期復(fù)查,嚴格按照醫(yī)生的囑咐進行治療和康復(fù)訓(xùn)練,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

審編醫(yī)生
陳文珍神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

主治疾病:癲癇持續(xù)狀態(tài),帕金森病,三叉神經(jīng)痛,面肌痙攣...詳情>

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