兒童的泌尿系統(tǒng)梗阻是先天性發(fā)育的問題，早在胎兒時(shí)期就可以發(fā)現(xiàn)腎盂、輸尿管、膀胱或尿道的擴(kuò)張，一般在妊娠30周后開始明顯，32周后超聲的診斷率可達(dá)75%。常見的梗阻部位包括：腎盂輸尿管連接處狹窄，占40-50%；膀胱輸尿管連接處狹窄，占15%；輸尿管膨出伴或不伴重復(fù)腎盂、輸尿管等，占7%；男嬰后尿道瓣膜造成的后尿道梗阻，占4%。而非梗阻性的尿道擴(kuò)張、積水的常見原因?yàn)榘螂纵斈蚬芊盗?，其它還有巨輸尿管、輸尿管異位等?？梢?，引起尿路的積水尤其在胎兒期即發(fā)現(xiàn)的腎積水，其原因是相當(dāng)多的。發(fā)現(xiàn)胎兒的腎積水后希望家長(zhǎng)們不要緊張，不可輕易終止妊娠。因?yàn)橛行┠I積水隨著進(jìn)一步妊娠,或在出生后會(huì)自行消失。絕大部分的泌尿系統(tǒng)梗阻都可以通過生后的檢查得到很好的治療，有些發(fā)達(dá)國(guó)家甚至對(duì)嚴(yán)重積水的胎兒實(shí)行胎內(nèi)手術(shù)，主要采用引流手術(shù)，緩解對(duì)腎臟的壓力，分娩后再行手術(shù)治療。但對(duì)大部分的孩子來說，是需要在出生后密切隨訪，及時(shí)進(jìn)行必要的檢查，以早期治療，防止造成腎臟功能的損傷，特別是單側(cè)病變的情況下，常因?yàn)閷?duì)側(cè)好的腎臟的代償，臨床沒有特殊癥狀，而一旦發(fā)現(xiàn)時(shí)，有可能病側(cè)的腎功能已完全或部分喪失。對(duì)大多數(shù)的在胎兒期發(fā)現(xiàn)的腎積水患兒，在出生后一周時(shí)需要進(jìn)行正規(guī)的泌尿系統(tǒng)的超聲檢查，如果有腎盂分離≥10毫米，就需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面檢查，包括核素腎顯像、排泄性膀胱輸尿管造影等，明確病因；如果腎盂分離在4-10毫米之間，需要在生后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)復(fù)查超聲檢查；如果腎盂分離4毫米可以視為正常。對(duì)所有腎盂分離≥10毫米或有腎盞擴(kuò)張的孩子在明確診斷和治療之前都需給予小劑量抗生素預(yù)防治療。兒科醫(yī)院“小兒腎臟病和泌尿系統(tǒng)疾病診治中心”在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于今年專門設(shè)立“先天性尿路畸形隨訪門診”，以加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)前超聲診斷先天性尿路畸形的患兒的早期檢查和及時(shí)治療，從而促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)。