你好：小兒厭食是指小兒較長時間見食不香，食欲不振，甚則拒食的一種常見病證。如果小兒由于疾病或其他原因引起幾天之內的食欲不振，不能放在小兒厭食之列。本病無明顯的季節(jié)性，但暑濕當令，因脾陽易受困遏可使癥狀加重。本病好發(fā)于1～6歲兒童，城鄉(xiāng)兒童皆有發(fā)生，但以城市發(fā)病率為高，這主要與城市家長經常給小兒吃零食及冷飲有密切關系。本病與現(xiàn)代醫(yī)學的神經性厭食相似。本病的發(fā)生以飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當為主要病因。有些家長不講飲食科學，一味讓孩子過食肥甘、粘膩，香味食品或零食不斷，冷飲過度，或進食不定時，生活沒有規(guī)律。還有的家長看孩子愛吃就不加以節(jié)制，時間一長，損傷脾胃，形成厭食之疾。還有少數患兒是由于疾病耗傷脾氣，或傷及脾陰造成本病的。中醫(yī)認為無論是上述哪種原因引起厭食，都是因為脾運失職。治療原則應以調和脾胃，恢復運化功能為主。根據辨證施治原則可分為以下三型進行治療：一、脾失健運，主要癥狀為：面色黃白不華，不思飲食，甚之拒食。若強行進食后則會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹。患兒一般形體消瘦，精神尚好，大小便基本正常。舌苔白不厚或薄膩。治療原則為調脾助運，可選用曲麥枳術丸合四君子湯。茯苓12g白術8g陳皮8g枳實6g神曲10g麥芽10g雞內金6g水煎服。若為暑濕季節(jié)應加用芳香醒脾的藿香10g，佩蘭10g；若有氣滯之象，如腹脹可加用木香6g，炒菜菔子10g，加強理氣消脹功能。本癥型的患兒應在飲食上多加注意，應禁食冷飲，油膩之品，冷飲過量對腸胃有刺激性，并影響小兒消化酶、消化液的正常分泌。冷飲中含有大量糖成分，使患兒缺乏食欲，最終導致小兒厭食癥的發(fā)生。在治療中可配以食療。例如：小幼兒可以喂加有碎菜的燕麥粥。蔬菜中含有維生素、葉綠素。燕麥中含有較高的纖維素能幫助促進消化功能，若在夏季可以用鮮荷葉洗凈做成荷葉粥。荷葉清輕，升發(fā)胃氣，還能消暑化濕。還可以用生山楂熬成山楂糊吃，但應注意糖不宜放太多。平?？梢杂梅涿壑筇O果，健脾助消化。若兼有傷食出現(xiàn)不消化、腹脹的可以用雞內金30g，用瓦片焙黃，研為細末，每次1～2g，開水沖服，日服兩次，為健脾消食的良藥。二、胃陰不足，主要癥狀有：口干多飲，不思飲食，有的小兒皮膚干燥。舌苔多為花剝苔，亦有苔光少津者，大便多干結。治療原則應為養(yǎng)胃育陰，可選用養(yǎng)胃增液湯：石斛10g北沙參12g玉竹10g烏梅6g白芷10g甘草3g山藥10g等大便秘結加用郁李仁10g、火麻仁10g潤腸通便。手足心熱，口干舌紅明顯加用胡黃連6g，丹皮6g清虛熱養(yǎng)陰?？诳识囡嫾犹J根10g，花粉12g生津止渴。食之不化者可加用谷芽10g，麥芽10g以生發(fā)胃氣．焦三仙10g，內金6g以消導化食。本癥患兒在飲食上要嚴禁食用辛辣，具有刺激性的食品。那樣會進一步耗傷陰津加重病情。平?？梢越o患兒飲些鮮梨汁、鮮藕汁等滋潤陰津，但不能給冷凍飲品，否則會損傷脾胃之氣。在飲食上可以多吃些百合，可以煮粥，也可炒菜，因百合具有很好的養(yǎng)陰潤燥的功能。北沙參有很好的養(yǎng)胃生津作用，可與粳米一起熬粥，起到食療功效。如果是熱病傷陰，表現(xiàn)為口干燥渴，舌紅少津者，可用鮮石斛榨汁加少量糖飲用，也可以加在粳米中熬成粥喝；鮮石斛有促進胃液分泌，助消化的作用。中醫(yī)認為它有較好的養(yǎng)胃陰、消虛熱之功效。三、脾胃氣虛，主要癥狀為：面色黃白無光澤，形體瘦弱，除厭食外，若進食稍多或進難以消化食物，則大便或不消化，或便溏。平常容易出汗，舌苔薄白，舌質淡。治療原則應為健脾益氣。選用參苓白術散，藥用：黨參6g茯苓12g炒白術8g山藥10g生薏米15g扁豆10g砂仁3g陳皮6g蓮子肉10g桔梗3g飲食不化加焦三仙15g和胃消食；大便稀溏加肉蔻，煨姜溫運脾陽；若舌苔偏膩用蒼術替換白術加強運脾燥濕力量。本癥患兒在治療中應禁食冷飲，及不易消化食物，如油炸食品、粘膩食品。不宜服用藥性寒涼的中藥。平日可以采用食療方法：如山藥，可煮粥，也可直接蒸熟或炒菜吃，山藥能健脾補肺。芋頭也有補脾胃作用，脾虛食少者可蒸熟食用。蘿卜有開胃助消化作用，可以適量生吃，也可以水煎服。蔬菜可以多吃扁豆、菜花，有醒脾開胃之功。用生姜3片、大棗10枚煎湯服，可調和脾胃。增強食欲。鵪鶉蛋放在米湯中煮熟，每日早晚各吃一個，連服二個月，補脾胃、養(yǎng)氣血，增強體質。還可以用生谷芽、麥芽各15g，山楂10g，蓮肉15g水煎服，既沒有藥味小兒也容易接受。日服三次，可補脾胃兼消導。如果出汗多，可用紅棗、烏梅各10枚，水煎服，每日服2—3次。小兒厭食的治療不單單在于藥物，更主要的在于飲食調補。預防小兒厭食的發(fā)生在于家長及時糾正小兒不良的偏食習慣，禁止飯前吃零食和糖果。若在熱病之后應注意調養(yǎng)，有胃陰受傷的癥狀時，要及時治療。發(fā)現(xiàn)小兒厭食后應及時給予治療和檢查，決不能輕視，使病情發(fā)展。在這里特別應該指出，家長不能溺愛孩子，冷飲應盡量少吃為好。經藥物治療加之合理調養(yǎng)，本病是不難治愈的。