病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎癥，以單純疤疹病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒性角膜炎最為常見，且嚴(yán)重危害視功能，單純皰疹病毒性角膜炎常有反復(fù)病史，臨床以病程遷延、抗生索治療無效、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可使病情惡化、有特定的復(fù)發(fā)誘因?yàn)樘攸c(diǎn)；帶狀抱病毒性角膜炎則以沿三叉神經(jīng)末梢分布區(qū)域的皮膚上，出現(xiàn)串珠狀皰疹，多數(shù)以三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)域?yàn)橄?，皮膚損定不超越身體中線為特征。本病發(fā)生多因細(xì)胞免疫功能低下，感冒、疲勞為其誘因，因此，平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。中西醫(yī)綜合治療可縮短病程，減少復(fù)發(fā)。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“聚星障”的范疇。其病多因外感風(fēng)熱，風(fēng)熱上犯；或風(fēng)寒犯目；或肝火熾盛；或痰水濕熱蘊(yùn)蒸及陰虛邪留所致。臨床常見的證型有：1．風(fēng)熱上擾型：證見黑暗驟生星翳，色灰白，招輪紅，羞明流淚，磣痛，或伴鼻塞，咽痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。2．風(fēng)寒犯目型：證見眼酸多淚，伴有頭痛，鼻塞流涕，惡寒，發(fā)熱，舌淡白，脈浮緩。3．肝火熾盛型：證見星翳擴(kuò)大加深，如樹枝、地圖狀，白睛混赤，畏光流淚明顯，口苦溲黃，舌紅苔黃厚，脈弦數(shù)。4．濕熱藏蒸型：證見黑睛星翳，反復(fù)發(fā)作或纏綿不愈，頭重胸悶便溏，口粘而膩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。一、可選用的西藥1．單純瘡疹病毒性角膜炎：(1)抗單純疤疹病毒藥物。①角膜淺層病變：可用0．1％磺苷(皰疹凈)滴眼劑每小時(shí)滴眼1次，晚間加用其0．1％眼藥膏，可加用利巴韋林滴眼劑。也可首選0．5％利巴韋林眼藥水，每1—2小時(shí)滴眼1次。②中、深角膜基質(zhì)病變或單純皰疹葡萄膜炎：可用0．05％安西他濱(環(huán)胞甙)滴眼劑或0．5％利巴韋林滴眼劑，每小時(shí)滴眼1次；或結(jié)膜下注射安西他濱3—5mg，每日1次，連續(xù)5—10次；也可選用0．1％-1％阿昔洛韋滴眼劑，每1—2小時(shí)滴眼1次。(2)免疫增強(qiáng)劑，可選用左旋咪唑，每次50mg，每日口服2—3次，連用10-14天為一療程。間歇2周后，再重復(fù)1—2個(gè)療程。還可選用轉(zhuǎn)移因子、干擾素及其誘導(dǎo)劑等。(3)腎上腺皮質(zhì)激素：對(duì)于非潰瘍型基質(zhì)病灶過強(qiáng)的免疫反應(yīng)性水腫浸潤(rùn)者，腎上腺皮質(zhì)激素可與抗病毒藥物并用，一般0．05％氟美松滴眼劑滴眼，每日2—3次，根據(jù)病情變化增減滴眼次數(shù)。上皮型、基質(zhì)層型有潰瘍者禁用。(4)其他：上皮型患者首選治療方法是用生理鹽水棉簽輕輕擦試病灶區(qū)，清除潰瘍邊緣被感染的上皮細(xì)胞，同時(shí)滴用抗病毒藥物；用無水憑？?％碘酊、3％石炭酸等化學(xué)清創(chuàng)也有一定療效。眼局部用藥及支持對(duì)癥治療同細(xì)菌性角膜炎。2．帶狀疤疹病毒性角膜炎：(1)抗病毒藥物：①0．5％利巴韋林滴眼劑：每1—2小時(shí)滴眼1次。②0．1％碘苷(皰疹凈)滴眼劑：每小時(shí)滴眼1次。③3％阿昔洛韋滴眼劑：每1-2小時(shí)滴眼1次。④0．05％安西他濱滴眼劑，每1—2小時(shí)滴眼1次。(2)腎上腺皮質(zhì)激素：合并葡萄膜炎或有盤狀角膜炎者，可酌情局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素滴眼劑滴眼。(3)免疫增強(qiáng)劑：可選用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、干擾索等。(4)其他：1％阿托品滴眼劑散瞳，吲哚美辛口服，補(bǔ)充B族維生素、維生素C、胱氨酸、泛酸鈉等。二、可選用的中成藥1．風(fēng)熱上擾型：(1)銀翹解毒丸(片、膠囊、沖劑)：蜜丸劑成人每次服用1丸，用蘆根湯或溫開水送服，一日2—3次。片劑成人每次服4片，一日2—3次，溫開水送服。膠囊劑每次服4粒，一日2—3次，濕開水送服。沖劑成人每次1袋，開水沖服，一日3次，重癥者加服1次。7歲以上兒童服1／2成人量，3—7歲兒童服1／3成人量。(2)風(fēng)熱感冒沖劑：成人每次1袋，一日3次，小兒酌減，開水沖服。(3)光明燥眼藥：外用，每次取藥散少許點(diǎn)人眼角，點(diǎn)藥后合眼靜坐片刻，一日2次。(4)風(fēng)火眼藥：外用，用點(diǎn)眼棒蘸涼開水后沾藥點(diǎn)入眼角內(nèi)，閉目，使藥布于全目，點(diǎn)后避風(fēng)。一日2—3次。(5)明目蒺藜丸：每次9g，一日2次，溫開水送服。2．風(fēng)寒犯目型：(1)丸味羌活丸(沖劑)：水丸劑成人每次6—9g，一日2—3次，用姜蔥湯或溫開水送服。沖劑成人每次1袋，2—3次，用姜湯或開水沖服，7歲以上兒童服1／2成人量，3—7歲兒童服1／3成人量。3歲以內(nèi)兒童用量酌減。(2)川芎茶調(diào)丸(口服液、袋泡劑)：水丸劑每次3—6g，一日2次，飯后清茶送服?？诜好看?0—20ml，濃茶送服，一日2次。袋泡劑每次2袋，一日2次，用溫開水或濃茶沖服。(3)撥云眼藥：外用，每次取藥散少許，點(diǎn)入眼角，然后合眼靜坐片刻，一日2次。3．肝火熾盛型：(1)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3—6g，一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服1／2成人量。片劑每次4—6片，一日3次，溫開水送服。(2)當(dāng)歸龍薈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均為一日2次，溫開水送服。(3)清涼眼藥膏：外用，每次用玻璃棒挑取少許藥點(diǎn)入眼瞼內(nèi)，一日2—3次。黑睛有潰瘍者慎用本品。(4)瀉青丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。(5)鵝毛管眼藥：外用，潤(rùn)濕后，輕輕摩擦眼角。4．濕熱薰蒸型：(1)甘露消毒丹：每次6—9g，一日2次，飯前用溫開水送服。(2)撥云眼膏：外用，點(diǎn)入眼瞼內(nèi)，一日2—3次。