是珍珠疹?。?br />      什么叫珍珠疹？
      陰莖珍珠疹，見(jiàn)于男性龜頭邊緣，為同膚色的，均勻一致的排列整齊的小米粒大小的丘疹，無(wú)炎癥反應(yīng)，無(wú)任何自覺(jué)不適感，此為珍珠疹，如做醋酸白試驗(yàn)為陰性，也就是5%的醋酸液涂抹后不發(fā)白。這種情況見(jiàn)于青春發(fā)育后的男性，是完全正常的現(xiàn)象，不需治療，不必恐慌，但也有個(gè)別地方將此種現(xiàn)象誤認(rèn)為濕疣，又做激光又服藥是不對(duì)的。
      珍珠狀丘疹不是性病
      新婚之夜的歡娛要進(jìn)入戰(zhàn)斗階段之時(shí)，新娘突然驚奇地發(fā)現(xiàn)新郎陰莖上有一圈一粒粒的小突起，結(jié)果一場(chǎng)熊熊燃燒的欲火就像潑了一盆冰水熄滅了。醫(yī)生釋疑說(shuō)，這不是性病，是男人都會(huì)見(jiàn)到的陰莖珍珠狀丘疹。
      陰莖珍珠狀丘疹是人體的一種生理性發(fā)育變異，對(duì)人體無(wú)礙，也不傳染，可不必治療。在成年男性中約24％有陰莖珍珠狀丘疹，通常為一些珍珠狀、紅色、黃色或白色半透明丘疹，單個(gè)丘疹直徑約1至3毫米，沿冠狀溝排列成一行至數(shù)行，有時(shí)包繞整個(gè)冠狀溝，丘疹排列常較整齊，不互相融合;而尖銳濕疣除常發(fā)于龜頭和冠狀溝外，也可發(fā)于包皮內(nèi)側(cè)、陰莖體皮膚和尿道口、肛門(mén)及肛周交界處，疣體數(shù)目少，多呈菜花狀、乳頭狀或雞冠狀的疣狀增生，這與只發(fā)于龜頭冠狀溝而排列整齊的珍珠狀丘疹不同。
      在女性則叫假性濕疣，它只發(fā)生于小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道前庭，常成自上而下、兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的龜卵狀排列，一般不繼續(xù)增大，偶可緩慢增大，皮疹不互相融合，無(wú)膿性分泌物和惡臭;而女性的尖銳濕疣則可發(fā)生于外陰陰唇、陰道口、陰道黏膜、尿道口和子宮頸、肛門(mén)及肛周交界處等部位，不對(duì)稱(chēng)，疣體大小不等，且常不斷增大成菜花狀、雞冠狀或乳頭狀，也可互相融合，常有膿性分泌物和惡臭。
      雖然陰莖珍珠狀丘疹和假性濕疣與尖銳濕疣有些相似，但平時(shí)陰莖珍珠狀丘疹或假性濕疣往往沒(méi)有癥狀，因此常常不引起人們注意，而且這些丘疹在開(kāi)始發(fā)育時(shí)便有了。另外，人們對(duì)性病知識(shí)所知不多，不了解丘疹與尖銳濕疣的區(qū)別，后者是有潛伏期的，一般是在感染后（如與性病女性性交）3周至8個(gè)月，平均2至3個(gè)月才發(fā)病，不可能在性行為后馬上發(fā)病。這樣，一些人發(fā)現(xiàn)生殖器有異常就驚慌失措，又不去正規(guī)醫(yī)院診療，結(jié)果往往上游醫(yī)的當(dāng)，本來(lái)不用治療的，反而不但破財(cái)，而且無(wú)病治成有病。
      在臨床上，有不少發(fā)生在男女性外陰部和肛門(mén)部位的皮膚損害或疾病與尖銳濕疣有某些相似之處，常被誤診為尖銳濕疣，給患者造成極大的精神壓力、恐慌，從而影響正常的學(xué)習(xí)和工作，影響夫妻間的感情及家庭的正常生活。若再加上不正確的治療，就會(huì)給患者身心健康造成損傷和痛苦，同時(shí)給患者造成經(jīng)濟(jì)上的重大損失。在被誤診為尖銳濕疣的一些損害或疾病中最多見(jiàn)的是女陰假性濕疣和男性陰莖珍珠狀丘疹等病癥。這些病癥誤診為尖銳濕疣不僅是在臨床上，而且在組織病理學(xué)上也可能造成誤診，如陳樂(lè)真等在重新評(píng)價(jià)了321例曾經(jīng)病理學(xué)診斷為尖銳濕疣的標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)其中假性濕疣就占62.9％。造成尖銳濕疣誤診的主要原因是在臨床上尖銳濕疣表現(xiàn)不典型或在一些不典型病變中尖銳濕疣確診較困難，以及臨床醫(yī)生對(duì)尖銳濕疣和／或?qū)δ承┎∽冋J(rèn)識(shí)不足等。本節(jié)就可能被誤診為尖銳濕疣的一些病癥進(jìn)行介紹。
      陰莖珍珠狀丘疹，又稱(chēng)為珍珠狀陰莖丘疹、陰莖多毛樣乳頭瘤、冠狀溝或龜頭丘疹，也有學(xué)者稱(chēng)為毛狀陰莖或多乳頭狀陰莖。目前多認(rèn)為陰莖珍珠狀鷲釷且恢植≈ⅲ?⒎且恢旨膊8貌≈⒃?ahrefhttp：//www.curewart.comclasskey>性病門(mén)診中常常見(jiàn)到，且常容易被誤診為尖銳濕疣。
      1.病因及發(fā)病率
      引起陰莖珍珠狀丘疹的病因及發(fā)病率尚未明了。有學(xué)者認(rèn)為本病癥屬于一種生理發(fā)育的異常。也有學(xué)者認(rèn)為與包皮過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，如陳雪等調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性青年中包皮過(guò)長(zhǎng)者陰莖珍珠狀丘疹的發(fā)病率明顯高于包皮正常者。還有學(xué)者認(rèn)為該病癥可能與HPV感染有關(guān)，但Ferenczy等和張開(kāi)金等檢測(cè)了病變組織中HPV，結(jié)果無(wú)HPV。作者觀察認(rèn)為患者包皮過(guò)長(zhǎng)、局部衛(wèi)生狀況差、冠狀溝分泌物及污垢的長(zhǎng)期刺激或其他因素如感染等引起的局部紅腫等炎性反應(yīng)可能是造成本病癥的直接原因。
      陰莖珍珠狀丘疹的發(fā)病率各家報(bào)告不一。國(guó)外報(bào)道在正常男性人群中本病癥為8.3％-30.1％。國(guó)內(nèi)陳鳳崗等調(diào)查在239例男性(不包括包莖與性病患者)中發(fā)現(xiàn)159例，發(fā)病率為66.53％。張開(kāi)金等在917例中發(fā)現(xiàn)220例，發(fā)病率為24％。陳雪等在2037名婚前體檢的男性青年中發(fā)現(xiàn)786例，發(fā)病率為37.92％。作者在性病門(mén)診中調(diào)查276例，發(fā)現(xiàn)109例，發(fā)病率為39.49％。這些調(diào)查結(jié)果均表明陰莖珍珠狀丘疹在臨床上是一種常見(jiàn)的病癥。
      2.臨床表現(xiàn)
      陰莖珍珠狀丘疹多見(jiàn)于20-30歲左右的男性。損害主要發(fā)生在龜頭的邊緣與冠狀溝交界處和／或系帶處。損害為1-3mm大小的丘疹，位于系帶兩側(cè)損害較大。丘疹頂端圓而光滑，有個(gè)別丘疹呈毛狀或絲狀。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龜頭背側(cè)明顯，可部分或完全環(huán)繞龜頭。損害顏色多為珍珠狀白色，少數(shù)為淡紅色、膚色，部分可出現(xiàn)輕度紅腫。無(wú)壓痛、無(wú)破潰，且患者無(wú)自覺(jué)癥狀。
      3.組織病理學(xué)檢查
      陰莖珍珠狀丘疹的組織病理學(xué)檢查表現(xiàn)有角化過(guò)度，表皮輕中度增生，基底層正常，真皮內(nèi)膠原纖維略有增生、致密，真皮乳頭毛細(xì)血管有不同程度增生、擴(kuò)張，周?chē)猩倭苛馨图?xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)凹空細(xì)胞。
      4.鑒別診斷要點(diǎn)
      陰莖珍珠狀丘疹與尖銳濕疣鑒別診斷要點(diǎn)在于前者損害局限于龜頭的邊緣，損害數(shù)目較多，為珍珠狀乳白色丘疹，表面光滑，損害隨病程延長(zhǎng)不增大，醋酸試驗(yàn)陰性;而后者損害不限局于龜頭的邊緣，多單個(gè)散在，損害較大，表面不光滑，且多呈菜花狀，隨病程延長(zhǎng)逐漸增大，醋酸試驗(yàn)陽(yáng)性，組織病理檢查見(jiàn)凹空細(xì)胞。
      5.治療原則
      陰莖珍珠狀丘疹屬于一種良性病癥，有的人持續(xù)一定時(shí)間后可消退，有的人可持續(xù)數(shù)十年無(wú)變化。因該病癥無(wú)傳染性，而且不礙健康，故不需要處理。但為了預(yù)防該病癥加重，患者要注意局部清潔衛(wèi)生，保持干燥環(huán)境是十分重要的。若患者要求治療時(shí)可選用激光療法、冷凍療法或外涂腐蝕性藥物去除，但要切記避免損傷過(guò)度引起疤痕而造成病人的痛苦。對(duì)有些患者來(lái)說(shuō)去除這些損害后可能再發(fā)。
      陰莖彎曲陰莖彎曲陰莖彎曲
      男子正常陰莖由左右兩塊陰莖海綿體、尿道及尿道海綿體組成。當(dāng)性欲高漲的時(shí)候，海綿體內(nèi)充血，陰莖勃起。如果是患有陰莖彎曲的人，在性欲到來(lái)之時(shí)，陰莖常常不能正常勃起，從而影響性功能。同時(shí)，這類(lèi)患者尿道開(kāi)口后移，排尿時(shí)常弄濕衣褲，給生活帶來(lái)極大不便，必須進(jìn)行治療。
      不過(guò)，陰莖彎曲的人關(guān)鍵是應(yīng)查明原因，以便有針對(duì)性的治療。而臨床表明，引起男子陰莖彎曲最常見(jiàn)疾病是尿道下裂、陰莖硬結(jié)癥(或稱(chēng)慢性陰莖海綿體炎)，應(yīng)進(jìn)行確診，以便治療。
      尿道下裂是一種先天性畸形，有時(shí)在一個(gè)家族中可連續(xù)幾代出現(xiàn)這種先天性發(fā)育異常。輕度尿道下裂者，尿道開(kāi)口于陰莖冠狀溝，陰莖本身不彎曲或者輕度彎曲，幼年時(shí)常被家長(zhǎng)忽略，長(zhǎng)大后也不影響性功能，故不需治療。嚴(yán)重的尿道下裂者，尿道開(kāi)口可在陰莖陰囊交界處，個(gè)別甚至在會(huì)陰部，缺損的尿道部分被纖維帶所替代，陰莖短小而扁平，明顯或重度向下彎曲，成年后不能性交。同時(shí)，由于尿道開(kāi)口位置過(guò)后，射精在陰道外面，所以無(wú)生育能力，必須手術(shù)矯正。
      手術(shù)一般分兩期進(jìn)行，第一期最好在兩歲左右進(jìn)行，主要是切斷索帶，使陰莖伸直;第二期在第一期術(shù)后半年至一年，待局部疤痕組織軟化后再進(jìn)行，主要是做尿道成形術(shù)。待到長(zhǎng)大成人以后，陰莖彎曲就難以矯正了。當(dāng)然，在醫(yī)學(xué)界也有人主張將兩期手術(shù)并作一次完成，即在切除陰莖索帶使彎曲的陰莖伸直的同時(shí)，利用皮管將膀胱粘膜做成管道，代替缺損的尿道。
      陰莖硬結(jié)癥患者多數(shù)是中年人。主要癥狀為陰莖結(jié)締組織增生，在陰莖背側(cè)有一個(gè)或幾個(gè)硬的斑塊和條索，當(dāng)陰莖勃起時(shí)向上或向左右彎曲，并稍覺(jué)疼痛，如彎曲明顯則影響性生活。這種病的病因尚未明確，損傷和炎癥可能是誘發(fā)因素。用手術(shù)切除硬結(jié)容易復(fù)發(fā)，所以不主張采用。一般治療是在硬結(jié)或條索處局部注射可的松，同時(shí)口服維生素E，也可在理療科配合下做陰莖組織胺或碘離子透入，但總的來(lái)說(shuō)，治療效果不太理想。
      導(dǎo)致陰莖彎曲有兩種情況：一種前后方向彎曲;另一種在左右方向的彎曲。無(wú)論哪一種彎曲，因素不外乎3個(gè)方面：生理的、先天的、病理的。
      生理陰莖彎曲一般對(duì)性生活沒(méi)有什么影響。因?yàn)殛幥o勃起是靠海綿體充血來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而陰莖海綿體并非一個(gè)，而是由3個(gè)圓形的長(zhǎng)柱海綿體組成。這3個(gè)海綿體像海綿一樣，內(nèi)部有許多腔隙，與血管相通。陰莖上面的兩條海綿體稱(chēng)陰莖海綿體，下面一條稱(chēng)尿道海綿體，尿道從中穿過(guò)。當(dāng)海綿體內(nèi)的腔隙充血時(shí)，陰莖即變粗變硬。如果3個(gè)海綿體充血后體積大小相等，即陰莖勃起是正常的;如果充血后3個(gè)海綿體大小不一樣，陰莖就會(huì)向充血少的方向彎曲。事實(shí)上，多數(shù)男性的陰莖勃起時(shí)，都不同程度地有點(diǎn)彎曲。
      但是個(gè)別男性陰莖彎曲是由先天性生殖器官異常導(dǎo)致的。如先天性尿道下裂會(huì)使陰莖向腹側(cè)彎曲，甚至導(dǎo)致生殖器官發(fā)育不良，給性生活及生育帶來(lái)障礙，先天性尿道上裂的患者較多，而上裂比下裂對(duì)陰莖的影響更為嚴(yán)重。尿道上裂的患者陰莖矮小，并且勃起時(shí)向背側(cè)彎曲，因而會(huì)導(dǎo)致性交困難或無(wú)法性交。這時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院泌尿外科就診檢查，做手術(shù)矯治。
      病理性陰莖彎曲是指陰莖有過(guò)外傷或感染，在局部形成瘢痕;或由于包皮過(guò)長(zhǎng)做過(guò)包皮環(huán)切手術(shù)時(shí)，將包皮切除過(guò)多而造成的陰莖彎曲。如患有纖維性海綿體炎時(shí)，陰莖背側(cè)上有一個(gè)或數(shù)個(gè)纖維性硬結(jié)，可導(dǎo)致陰莖彎曲，甚至痛性勃起。對(duì)于包皮手術(shù)不當(dāng)?shù)幕颊呖勺鍪中g(shù)矯正，纖維性海綿體引起陰莖彎曲的也可手術(shù)治療。