健康咨詢(xún)描述:
患者姓別:女
年齡:49
病人于10天前活動(dòng)時(shí)自覺(jué)心前區(qū)疼痛,呈發(fā)作性,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘不等,休息可緩解。以用力活動(dòng)時(shí)明顯,上癥反復(fù)發(fā)作,今休息時(shí)上癥仍發(fā)作,無(wú)胸悶、氣喘、大汗淋漓等癥狀,遂到醫(yī)院鋇餐透視,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
入醫(yī)院后診斷為1、冠心病、急性冠脈綜合癥,2、心包炎?按冠心病治療,癥狀減輕不明顯,后查心臟彩超,示1、左室心尖部運(yùn)動(dòng)異常,2、心包積液(少量)胸片示:1、心臟輕度增大,查Aso+RF因子正常,F(xiàn)T3、FT4、TSH正常,ESR11mm/第一小時(shí)末,行冠脈造影時(shí),反復(fù)出現(xiàn)心絞疼,血壓下降,監(jiān)護(hù)示ECGST段抬高,給予硝酸甘油、吸氧癥狀緩解,后行非選擇性冠脈造影,結(jié)果未見(jiàn)典型冠脈狹窄。
心電圖提示:1、竇性心率,2、T波異常(符合前側(cè)壁心肌缺血),3、T波異常(可能是下 壁心肌缺血)4冠狀T T波全部倒置
曾診斷考慮心包炎,給予腸溶阿司匹林片0.6一日三次,效果不太明顯
現(xiàn)已出院,在家口服消心疼,倍他樂(lè)克,腸溶阿斯匹林20天,自覺(jué)癥狀減輕,但心電圖無(wú)改變。復(fù)查心臟彩超提示,心尖部運(yùn)動(dòng)略減弱,欠協(xié)調(diào),各瓣膜及腔室均正常。大夫讓繼續(xù)服藥觀察。
請(qǐng)問(wèn)各位老師,該病是否冠心病,還是非透壁性心梗,還是心肌病,或是心尖球型綜合癥,還有沒(méi)有其他診斷,怎么治療?為什么冠脈造影不成功?
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:半年前查心電圖正常。近三、四個(gè)月月經(jīng)均提前五到七天,精神壓力不大。近半年內(nèi)和別人吵架,生了一場(chǎng)大氣,情緒有些不穩(wěn)定。
謝謝 求助]:廣泛性心肌缺血
建議做心得安試驗(yàn),考慮心肌病
溫馨提示:
患者注意多飲水,少食多餐,食用低脂肪、低熱量食物。
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