健康咨詢描述:
胡主任您好,我在10月10號扁桃體發(fā)炎伴有較嚴(yán)重的拉肚子,中午吃了乳酸左氧氟沙星后,下午吃了一粒羅紅霉素(醫(yī)生開的),晚上睡覺的時(shí)候突然感覺有心悸、心慌的感覺,幾天后去看醫(yī)生,懷疑我由于有拉肚子的病史得了心肌炎,從那時(shí)一直持續(xù)到現(xiàn)在,但這一段時(shí)間精神狀態(tài)一直還可以,在10月20 25號大概半月后我做了2次心電圖,和1次心肌酶的血檢,結(jié)果都一切正常,我拿著結(jié)果去問醫(yī)院里的專家(三級甲等醫(yī)院)他們說心臟問題可以排除,因?yàn)閺男碾妶D上看非常正常,認(rèn)為我是由于工作壓力大引起的神經(jīng)的痛,給我開了復(fù)方蟲草口服液,直到最近(現(xiàn)在好一些)我還是陸續(xù)無規(guī)律的出現(xiàn)心區(qū)一陣一陣疼痛、胸悶、氣短(躺著),在緊張或興奮時(shí)尤甚,心區(qū)感覺心臟搏動很重,且隱隱作痛,很緊張或興奮時(shí)疼痛明顯,比較難受,我以前從來沒有過這樣的經(jīng)歷,且這段時(shí)間工作也沒有什么壓力,我以前壓力大時(shí)也不會這樣,我想問下,我到底是怎么回事,我查了資料說由此引起的心肌炎發(fā)病在1-3周以后,半月做的心臟檢查有用嗎(且做心電圖時(shí)中午喝了一些紅酒,不過不多,回不回影響結(jié)果),真的能排除心臟關(guān)系嗎,還要復(fù)查嗎,是不是胸腔,肺有什么毛???(不抽煙)如果真是神經(jīng)痛就不用去管他了嗎,而且我還有一個(gè)右股骨頭處疼痛的老毛?。?,5年了)醫(yī)生已可以排除了是股骨頭壞死、強(qiáng)直脊椎炎,剩下的就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒有排除,您說通過我上述的癥狀有沒有風(fēng)濕心臟病的可能?
第一次問題補(bǔ)充:我本來沒這么害怕的,這段時(shí)間我咨詢了一個(gè)網(wǎng)上的專家(心臟病網(wǎng),以藥物為贏利性網(wǎng)站),他聽了我的介紹后,說心肌炎就算在心肌酶和心電圖都正常的情況下都不能完全排除是心肌炎,因?yàn)樗陌l(fā)病是一個(gè)峰值性的,過了發(fā)現(xiàn)時(shí)期,有的人是通過正常檢查發(fā)現(xiàn)不了的,除非活檢,疑似心肌炎也要當(dāng)心肌炎對待,尤其像我這樣經(jīng)常感冒拉肚子的人,十之八九是心肌炎。否則發(fā)展下去會治不好,嚴(yán)重會心衰竭猝死。如果真是這樣我該怎么辦,是治還是不治,治又何從入手(還確診不了是不是心肌炎)我真的很擔(dān)心,我現(xiàn)在沒有網(wǎng)上資料上說的癥狀那么重,只是有時(shí)心區(qū)會隱約有陣疼痛,其他沒有異常了。請求專家耐心幫我解答一下吧,叩謝了!
工作上壓力的確很大,當(dāng)時(shí)思想負(fù)擔(dān)挺重(一般在晚上還熬夜比較多,那時(shí)也經(jīng)常出現(xiàn)喉嚨痛、鼻塞的感冒癥狀),思想壓力大持續(xù)有近一個(gè)月在8月中旬就沒有了,以后心情一直還行,請問間隔這么久了,官能癥會在10月份發(fā)作嗎
所謂心臟神經(jīng)癥,是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,是神經(jīng)癥的一種類型.是由神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經(jīng)癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質(zhì)性心臟病證據(jù).心臟神經(jīng)癥的原因,往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關(guān)。由于內(nèi)外因素的影響,使調(diào)節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)的正常活動受到了干擾,心臟也就出現(xiàn)了一時(shí)性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經(jīng)癥的原因,病人常常對一時(shí)性的心前區(qū)不適感疑慮重重,并對此長期放心不下,擔(dān)心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫(yī)務(wù)人員的不恰當(dāng)?shù)慕忉?,更會促使病人產(chǎn)生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負(fù)擔(dān),對心臟的關(guān)心更為強(qiáng)烈。心臟神經(jīng)癥是全身神經(jīng)癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經(jīng)癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的一些癥狀,如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經(jīng)癥病人的神經(jīng)精神癥狀,多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發(fā)生,這是心臟神經(jīng)癥很具有特征性的表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥病人的心臟本身則無器質(zhì)性的病變。在臨床上,有心血管系統(tǒng)癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經(jīng)癥病人,故需引起注意。具體臨床表現(xiàn):心悸自覺心臟搏動增強(qiáng)或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時(shí)需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區(qū)疼痛部位常不固定,可數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)不等,疼痛發(fā)作與勞力活動無關(guān),且多在靜息時(shí)發(fā)生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動減少自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛心臟神經(jīng)癥的自我防治方法(1)要正確認(rèn)識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式有一大概的認(rèn)識,以解除不必要的思想顧慮,培養(yǎng)樂觀開朗的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員時(shí)病人要關(guān)心和同情,但要恰如其分,否則會給病人造成“病情嚴(yán)重”,甚至于“死到臨頭”的錯(cuò)覺。恰如其分的堅(jiān)定和理解態(tài)度,對消除病人疑病心理和穩(wěn)定病情是十分重要的。(2)不要因?yàn)椤靶呐K病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強(qiáng)體力勞動,可以堅(jiān)持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人,還要適當(dāng)參加一些體育活動或體力勞動,以便增強(qiáng)體質(zhì),改善大腦的神經(jīng)功能,同時(shí)也可以調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復(fù)。(3)正確對待自己,合理安排生活、工作和學(xué)習(xí),使之有規(guī)律。正確地去面對生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、婚姻等問題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規(guī)律的生活中,不致于過分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了。(4)適當(dāng)使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調(diào)整病人植物神經(jīng)功能紊亂。必要時(shí)給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。
考慮心臟神經(jīng)癥,服用黛力新,不必?fù)?dān)心和焦慮
不是心肌炎
你小時(shí)候沒有得過風(fēng)濕熱的話就可以排除。因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病是“噬過關(guān)節(jié)咬住心臟”。至于這次不舒服,完全可以再去醫(yī)院查一下,或者戴個(gè)動態(tài)心電圖。
溫馨提示:
要注重預(yù)防,加強(qiáng)自我保護(hù)意識,注意活動,避免肌肉萎縮。
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