健康咨詢描述:
我母親今年80歲,從2004年5月一天出現(xiàn)脈搏亂跳、心悶、氣緊、打嗝、嘴唇發(fā)紫、手腳發(fā)涼等癥狀以來,經(jīng)多次上醫(yī)院診斷及心電圖、彩超檢查,確診為“陣發(fā)性房顫”(平時同正常人沒有兩樣),按醫(yī)屬未發(fā)病時服用丹參丸等,發(fā)作時服用速效救心丸,也就這樣過來了。但自今年以來發(fā)病頻繁,發(fā)病時間延長4-5小時(最初1-2小時,隨著發(fā)病次數(shù)的增多,發(fā)病持續(xù)時間也增長)心跳達140次/分鐘,而發(fā)病間隔周期越來越短,是否病情加重?有什么方法能治愈?
經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介紹“陣發(fā)性房顫”可作射頻消融術(shù)治療,不知該手術(shù)對我母親的病是否有效?對年歲高的老年人是否有危險?是否會造成并發(fā)癥及后遺癥?
你好:心房纖顫是老年人好發(fā)的心律失常,隨年齡增大,發(fā)病率增高。形成的機制還不清楚。表現(xiàn)為陣發(fā)性患者,往往隨時間遷移,發(fā)病頻率越來越頻,持續(xù)時間也越來越長,逐漸可能成為持續(xù)永久性房顫?;颊吒啐g80歲,我個人認為不宜采取射頻消融治療,其一,價格昂貴,一般都是8萬左右。其二,成功率只有60--80%。其三,年紀大,心臟潛在疾病多,例如冠心病,退行性瓣膜病等,手術(shù)過程中出現(xiàn)意外的可能性大,因為手術(shù)一般要5個小時左右,有的甚至達11個小時。其四,出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥可能性大,特別是肺靜脈狹窄。因此,我個人認為不宜采取,而且,這種情況心血管中心也不會接受。保守治療:一旦發(fā)作,可靜脈注射西地蘭,待心率減慢后,不少患者自行轉(zhuǎn)為竇性。如果持續(xù)時間長,可口服地高辛和被特樂克,使心率在80次左右。因現(xiàn)在發(fā)作頻繁,持續(xù)時間長,很容易血栓形成或脫落,需要抗凝治療,但年紀大,華發(fā)林出血傾向增大,因此建議服用阿司匹林??剐穆墒СK幬镉蓄A(yù)防發(fā)作作用,但很多患者效果不好,且副作用大,患者高齡,我不主張應(yīng)用!以上意見,僅共參考!
首先服藥胺碘酮治療,如果效果不好,可以考慮導(dǎo)管消融術(shù),手術(shù)效果不能保證
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