病情分析：
      考慮是退行性關(guān)節(jié)炎，再發(fā)病的時(shí)候可以中醫(yī)熏蒸和按摩治療。
      指導(dǎo)意見：
      疼痛嚴(yán)重的時(shí)候，可以使用止疼片，給疾病平時(shí)不見很多活動(dòng)，可以使用鹽酸葡萄糖糖氨基膠囊治療。
      

      病情分析：
      你好；骨關(guān)節(jié)炎可以用藥物如雙氯芬酸鈉乳膏或噴劑進(jìn)行涂抹或者吃些消炎止痛藥物
      指導(dǎo)意見：
      局部使用一些舒筋活絡(luò)的外用藥酒或藥油。注意休息，睡眠保證充足，祝你健康
      
      以上是對(duì)“骨關(guān)節(jié)炎的治療方法”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      建議外敷中醫(yī)外科膏藥-金創(chuàng)活絡(luò)膏，由于膏藥用于肌表薄貼。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，祛風(fēng)散寒等。貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢，通過反射，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，達(dá)到消腫，消炎和鎮(zhèn)痛的目的，金創(chuàng)活絡(luò)膏是一種民間傳統(tǒng)黑膏藥，直接外敷即可，不影響日常工作生活，無副作用。
      

      中醫(yī)辯證內(nèi)外用藥，加抗炎止痛的西藥。一定要堅(jiān)持做股四頭肌的功能鍛煉。
      

      一、一般治療1．病人宣教病人宣教是骨關(guān)節(jié)炎治療中至關(guān)重要、但經(jīng)常被忽視的環(huán)節(jié)。通過宣教，醫(yī)生應(yīng)該讓病人明白：增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等因素都與本病的發(fā)生，發(fā)展有關(guān)。因此，教育病人消除或避免致病因素，如適當(dāng)休息、減肥，避免機(jī)械性損傷，使用手杖、拐杖或其他輔助設(shè)施以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等，均有利于病情的恢復(fù)和疾病的控制與預(yù)防。另外也應(yīng)使其認(rèn)識(shí)到骨關(guān)節(jié)炎的治療通常不能達(dá)到絕對(duì)意義上的治愈和癥狀完全消失的狀態(tài)。2．物理治療理療在藥物不能緩解癥狀或不能耐受者的治療中占重要地位。急性期以止痛、消腫和改善功能為主；慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。中醫(yī)針灸、按摩、推拿、熱療、水療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等,均有助于減輕疼痛和緩解關(guān)節(jié)僵直。3．適當(dāng)鍛煉適當(dāng)鍛煉對(duì)保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力有利，可根據(jù)病變部位與程度進(jìn)行。每天應(yīng)保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)；其次應(yīng)注重增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)及增加耐力的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等；不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等，患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長距離行走等。二、藥物治療1．全身性藥物治療1．1非甾體類抗炎藥(NSAID)此類藥物是目前治療骨關(guān)節(jié)炎中使用最廣的藥物，可以快速緩解病人癥狀。非甾體類抗炎藥可以抑制前列腺素的生成?，F(xiàn)已證實(shí)前列腺素是炎性介質(zhì)、致痛覺敏感和致熱物質(zhì)。NSAID對(duì)前列腺素合成酶--環(huán)氧化酶(簡(jiǎn)稱COX)有抑制作用。機(jī)體內(nèi)存在兩種COX：即COX-1和COX-2。COX-1為結(jié)構(gòu)酶，主要是在胃腸道、腎臟和血小板表達(dá)，產(chǎn)生基礎(chǔ)前列腺素，參與機(jī)體正常生理過程和保護(hù)功能。COX-2為誘導(dǎo)酶，主要是在巨噬細(xì)胞、軟骨細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)，一旦受到刺激，即產(chǎn)生前腺素參與炎癥反應(yīng)。因此，NSAID對(duì)COX-1的抑制作用越強(qiáng)，引起的不良反應(yīng)越大；而對(duì)COX-2的抑制越強(qiáng)，產(chǎn)生的療效越好。所以，非選擇性的非甾體類抗炎藥在緩解癥狀的同時(shí)同時(shí)亦有損傷消化道粘膜等不良反應(yīng)，這種副反應(yīng)在老年人身上表現(xiàn)尤其明顯。目前臨床上多使用COX－2特異性的抑制劑，如塞來昔布(西樂葆)，美洛西康（莫比可）等，顯示了良好的治療效果，能有效地緩解疼痛，適用于有胃腸道并發(fā)癥的高?；颊?。1．2．鎮(zhèn)痛劑：引起OA病人疼痛的原因很多，部分原因不是炎癥，或者只是輕度的炎癥。因此，鎮(zhèn)痛劑亦有良好的療效。對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)有良好的鎮(zhèn)痛和解熱作用，由于本品不影響前列腺素的合成，因此避免了令人擔(dān)心的NSAID對(duì)腎臟和胃腸道尤其在老年患者的毒副作用，對(duì)兒童、妊娠及授乳婦女和有過敏史者也較安全。此外，阿片類藥物如曲馬多在OA治療中也有一定的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于NSAID不能耐受或無效、沒有手術(shù)適應(yīng)癥或存在手術(shù)禁忌癥，而疼痛嚴(yán)重的老年患者，該類藥物有助于改善癥狀，提高生活質(zhì)量。1．3．軟骨保護(hù)劑目前，許多藥物被證實(shí)具有或可能具有軟骨保護(hù)作用，并已經(jīng)開始在臨床上應(yīng)用于治療骨關(guān)節(jié)炎，常用藥物主要有下面幾種：硫酸氨基葡萄糖。是氨基葡萄糖的硫酸鹽，口服后，至少90%被吸收。。硫酸氨基葡萄糖有較強(qiáng)的抗炎止痛作用,但與抑制前列腺素?zé)o關(guān),而與刺激蛋白聚糖生物合成有關(guān)。近幾年,硫酸氨基葡萄糖(維骨力)在我國逐漸受到臨床醫(yī)師和患者的重視。如能把握時(shí)機(jī),在OA早期開始并堅(jiān)持較長期的硫酸氨基葡萄糖治療,OA的不良預(yù)后可望可獲改善。一氧化氮合成酶抑制劑。研究發(fā)現(xiàn)，過多的一氧化氮是OA軟骨損傷的重要因素。而誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶的升高是一氧化氮上調(diào)的原因。N-乙基亞胺-L-賴氨酸是誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶的選擇性抑制劑，體內(nèi)實(shí)驗(yàn)顯示該藥能夠減少OA關(guān)節(jié)軟骨破壞程度，并能抑制軟骨細(xì)胞的凋亡,對(duì)該病有一定的療效。四環(huán)素類藥品。基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）是在OA發(fā)病機(jī)制中導(dǎo)致軟骨降解和骨結(jié)構(gòu)破壞的主要因子，多西環(huán)素和美滿霉素已經(jīng)被證實(shí)能夠抑制MMP的活性，進(jìn)一步經(jīng)化學(xué)基團(tuán)修飾的四環(huán)素族分子還可以抑制COX-2和前列腺素的合成，發(fā)揮NSAID樣的作用抗氧化劑。正常新陳代謝和病理狀態(tài)下所產(chǎn)生的反應(yīng)性氧化代謝產(chǎn)物對(duì)于透明質(zhì)酸、蛋白多糖和膠原可造成損害而影響關(guān)節(jié)軟骨的機(jī)械特性，是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生、發(fā)展的重要因素。一些抗氧化劑如維生素C、β胡蘿卜素和維生素E等具有廣泛的抗氧化活性，不僅能夠消除細(xì)胞代謝過程中所產(chǎn)生的自由基，而且在軟骨的修復(fù)過程中還可能發(fā)揮著特殊的作用。白細(xì)胞介素1b阻滯劑。IL-1b可導(dǎo)致軟骨降解和骨結(jié)構(gòu)破壞，在OA發(fā)病中扮演重要角色。環(huán)氧化酶的抑制劑,特異性IL-1b轉(zhuǎn)化酶抑制劑等可以阻斷白細(xì)胞介素的生成或阻斷其生成環(huán)節(jié)，從而達(dá)到阻斷炎癥和骨破壞的目的，這類藥物也是目前科學(xué)研究的熱點(diǎn)。降鈣素。體外軟骨細(xì)胞培養(yǎng)證實(shí)降鈣素能促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，降鈣素顯示了對(duì)軟骨的保護(hù)作用，其作用甚至大于抗炎藥物。降鈣素能明顯減輕軟骨損害，而且用藥時(shí)間越長，保護(hù)作用越明顯。臨床使用的降鈣素主要是鮭魚降鈣素，商品名為密鈣息，目前主要用于治療骨質(zhì)疏松和代謝性骨病，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)作用尚需進(jìn)一步臨床觀察驗(yàn)證。1．4．中藥制劑中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多由于氣血不足，肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪侵入骨骼，以致瘀滯經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行失暢，不通則痛。臟腑理論認(rèn)為與腎肝的關(guān)系最為密切。腎氣盛，腎精足，則肌體發(fā)育健壯，骨骼的外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)均正常強(qiáng)健，可耐勞累及一般損傷，不易導(dǎo)致病變；肝為藏血之臟，肝血足則筋脈勁強(qiáng)，束骨而利機(jī)關(guān)，靜可以保護(hù)諸骨，充養(yǎng)骨髓，動(dòng)可以約束諸骨，免致過度活動(dòng)防止損傷或脫位。因?yàn)楦文I同源，腎主骨，肝主筋，筋骨相連，所以肝血充足與否對(duì)筋骨的生長榮衰有著極為重要作用。有研究表明：補(bǔ)益肝腎可以改善微循環(huán)，防止自由基過量產(chǎn)生，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)，增強(qiáng)免疫功能，使關(guān)節(jié)軟骨退變破損和骨端松質(zhì)骨囊腫樣變等表現(xiàn)得到明顯改善和修復(fù)，從而達(dá)到防治和改善OA病情的目的。2.局部關(guān)節(jié)內(nèi)治療主要根據(jù)關(guān)節(jié)內(nèi)理化特性及生物學(xué)特點(diǎn)變化，通過沖洗改或關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物變關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，使之接近于正常，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)、緩解癥狀，達(dá)到治療目的2．1關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗有關(guān)節(jié)鏡沖洗、關(guān)節(jié)穿刺或置管沖洗等。膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗，通過清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)脫落的軟骨碎片和發(fā)炎的滑膜組織，改善癥狀。目前,國內(nèi)采用的沖洗液為等滲鹽水或林格液,沖洗后灌注地塞米松或透明質(zhì)酸鈉。2．2關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉透明質(zhì)酸為關(guān)節(jié)液的主要成分，也見于關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)緩解癥狀及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨有一定作用。其作用機(jī)制可能是覆蓋在軟骨表面并增加關(guān)節(jié)滑液粘滯度和潤滑作用，并可降低血清與滑膜液中IL-1、IL-6水平，抑制免疫損害進(jìn)程，以達(dá)到緩解癥狀和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的目的。其中高分子透明質(zhì)酸的治療作用更強(qiáng)，療效持續(xù)更久。但透明質(zhì)酸鈉不是止痛劑，不要期望在注射后立即可以緩解疼痛。它是慢作用的藥物，一般在注射2-3針后才會(huì)有明顯的效果。透明質(zhì)酸鈉對(duì)輕型骨關(guān)節(jié)炎病效果最好，中型骨關(guān)節(jié)病可緩解，臨床癥狀一段時(shí)間，而對(duì)于年齡在50歲以上、病程1年以上、肥胖體質(zhì)、嚴(yán)重滑膜炎大量關(guān)節(jié)積液及X線顯示關(guān)節(jié)呈增生、退變晚期者療效差。2.3腎上腺皮質(zhì)激素：全身應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沒有必要。但對(duì)存在滑膜炎者，皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射，能獲得滿意療效。腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用不當(dāng)，可產(chǎn)生不良反應(yīng)，為此，不主張反復(fù)使用，同一部位2次注射間隔一般主張3個(gè)月以上3．手術(shù)治療手術(shù)治療可以達(dá)到清除病灶，緩解癥狀的目的。但其也有各自的適應(yīng)征，應(yīng)更具病人各自的特點(diǎn)嚴(yán)格選擇。目前主要有以下幾種手術(shù)方法。3.1關(guān)節(jié)矯形術(shù)主要針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性膝OA多存在輕度膝內(nèi)翻或膝外翻畸形，內(nèi)翻或外翻排列的結(jié)果導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)重力的異常分布，通過脛骨近端楔形截骨矯正下肢負(fù)重力線，使關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)壓力均衡，作用于膝關(guān)節(jié)的總壓力雖沒有減少，但作用于單位面積關(guān)節(jié)軟骨的壓力相對(duì)減少。使病變側(cè)得以休息、營養(yǎng)、修復(fù)病變軟骨，因此具有較好的遠(yuǎn)期療效。通過截骨術(shù)可以改變關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)從而起到治療的作用。3.2關(guān)節(jié)清理術(shù)臨床常采用關(guān)節(jié)切開或關(guān)節(jié)鏡來行關(guān)節(jié)清理術(shù),將軟骨、半月板碎片取出,對(duì)骨贅、退變嚴(yán)重的半月板和關(guān)節(jié)軟骨面、滑膜予磨削,并反復(fù)沖洗。去除引起關(guān)節(jié)機(jī)械功能障礙的軟骨或半月板碎片后,能立即改善功能,減輕癥狀,但是其它一些關(guān)節(jié)清理術(shù)的操作,其療效還不能明確，因此,這種手術(shù)方式只在關(guān)節(jié)有明顯的機(jī)械阻礙的情況下進(jìn)行。3.3移植術(shù)某些移植物有轉(zhuǎn)化為透明樣軟骨的能力，目前用于骨軟骨移植產(chǎn)生生物學(xué)關(guān)節(jié)軟骨面的移植材料有：骨膜、軟骨膜、骨軟骨、同種異體移植物以及含有軟骨細(xì)胞的葡萄糖膜糖和膠原凝膠。可在關(guān)節(jié)鏡下采集軟骨細(xì)胞樣本，進(jìn)行數(shù)周的組織培養(yǎng)以增加軟骨細(xì)胞數(shù)量，然后注入軟骨的缺損部位，并在其表面覆蓋一層骨膜防止移位，待其生成新的軟骨以達(dá)到治療目的。3.4關(guān)節(jié)置換術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可應(yīng)用于嚴(yán)重疼痛經(jīng)各種治療無效者及發(fā)生功能障礙而影響日常生活者。因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)均有一定壽命限制，而增加手術(shù)次數(shù)則增加手術(shù)難度和降低成功率，故一般用于年齡在60歲以上者。當(dāng)然隨著技術(shù)與科技的進(jìn)步，年齡限制也會(huì)有所降低。隨著我國人民生活水平的提高，相信有更多的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者會(huì)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)四、生物治療盡管目前對(duì)OA進(jìn)行了許多實(shí)驗(yàn)和臨床方面的研究,但其確切的病因和發(fā)病機(jī)制仍不太清楚。因此對(duì)OA的治療仍難以達(dá)到理想的效果,隨著細(xì)胞因子在OA的病理過程中重要作用的深入研究,為其治療提供了新的對(duì)策。1．細(xì)胞因子IL-1幾乎在病變的各個(gè)方面都發(fā)揮了不可忽視的作用,如果能夠在OA病程中終止或減弱IL-1生物學(xué)效應(yīng)的發(fā)揮,則可能達(dá)到治療的目的。這可以從以下幾個(gè)方面予以考慮：1.利用一些細(xì)胞因子如IL-4、IL-10、IFNα、TGFβ等抑制IL-1的產(chǎn)生；2.用特異的IL-1抗體中和已經(jīng)產(chǎn)生的IL-1；3.可溶性受體競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合IL-1,降低IL-1與細(xì)胞膜受體結(jié)合的機(jī)會(huì)。其次,減少NO的生成,減少滑膜炎癥時(shí)FasL的表達(dá),阻斷凋亡的誘導(dǎo)途徑及程序,對(duì)OA病情的控制、癥狀的減輕有一定的作用,可預(yù)防或延緩OA的發(fā)生。2.基因治療這是目前剛興起的一種治療骨關(guān)節(jié)炎的有效方法之一。通過轉(zhuǎn)基因,提高自身產(chǎn)生抵御有害性因素的能力,從而使關(guān)節(jié)炎癥明顯得到控制。3．一氧化氮供體型NSAIDS在胃腸道系統(tǒng)中NO發(fā)揮著與PGS相似的調(diào)節(jié)粘膜完整性和粘膜血流量的作用,研究人員設(shè)想根據(jù)拼合原理在NSAIDS上偶聯(lián)一個(gè)能釋放NO的部分,當(dāng)藥物進(jìn)入體內(nèi)后立即釋放出NO和NSAIDS,從而達(dá)到有效降低胃腸道副作用的目的。由于目前人們對(duì)OA的機(jī)制未完全明了,所以至今無特效治療,但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,對(duì)本病認(rèn)識(shí)的深化,處理得當(dāng),病人可減少很多痛苦。