健康咨詢描述： 女,20歲.因患"持續(xù)3個月發(fā)燒"2006-12-09入院,無盜汗,咳痰及咯血,無腹痛,腹瀉,.入院檢查:體溫39.4度,呼吸20
次/分,脈搏120次/分,血壓126/74MMHG,神情合作,精神差,急性熱病容,全身灼熱無汗水,雙側(cè)前胸部,雙上肢及雙下
肢膝部可見對稱性,彌漫性,淺表性皮疹,呈淡紅色斑片狀,壓之退色并出現(xiàn)壓痛.雙眼結(jié)膜稍有充血,咽部充血較明顯
,扁桃體不大,頸軟,雙肺呼吸音粗,雙肺未聞干濕羅音,心界不大,心率120次/分.律齊,無雜音,腹部平軟,無壓痛,肝
脾未捫及,肝腎區(qū)無叩痛.雙下肢不腫.入院后完善相關(guān)檢查血常規(guī)示W(wǎng)BC4.9*10九次方/L,N87.7%;HGB102g/L,肥達(dá)氏
反映陽性,肝功能示:白蛋白31g/l,血中未找到紅斑狼瘡細(xì)胞,結(jié)核抗體陰性,甲胎蛋白,癌胚抗原正常,西南醫(yī)院胸片
未見異常,血常規(guī)示:LYMPH:0.04嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù):0.1x10六次方/L.均降低.血中未見瘧原蟲,紅斑狼瘡細(xì)胞,大便,
肝功能未見異常,PPD實驗陰性,西南醫(yī)院CRRP0.1MG/DL,降低:免疫五項,RF,ASO均在正常范圍內(nèi),心電圖,超聲心動圖
,胃鏡,B超(腹部,泌尿系,婦科)均為見異常,西南醫(yī)院自身抗體譜中ANA陽性,其余陰性,經(jīng)感染科會診后考慮副傷寒
甲型可能性大,予以奎諾酮類藥物+三代頭孢聯(lián)合抗炎治療,經(jīng)過治療后患者癥狀緩解,連續(xù)7天未發(fā)熱,體溫均在
36`37之間,但于2006-12-18患者又無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫39.4度,并訴全身酸痛,又出現(xiàn)新紅斑.精神,食欲,
睡眠欠佳,查體:T38.8度,神清,全身灼熱無汗,咽部輕度充血,雙肺無干濕羅音,前胸部可見淡紅色斑片,邊界不清,壓
之退色并疼痛,心率110次/分,律齊,無雜音腹部平軟,無腹痛,肌肉緊張.反跳痛,復(fù)查血常規(guī)示:WBC3.5X10九次
方/L,Ggran83.1%,HGB92g/l.ESR63MM/小時,血培養(yǎng)無細(xì)菌生長,肥達(dá)氏反應(yīng)轉(zhuǎn)陰,輸血前檢查無異常,目前不明原因
發(fā)熱,原因不清,不排除傷寒,結(jié)核可能,擬行,淋巴結(jié)活檢以進(jìn)一步明確,患者及家屬拒絕,并提出出院,,,
 
以上是醫(yī)院住院記錄...已經(jīng)是第三家醫(yī)科大學(xué)了.....