解放軍302醫(yī)院醫(yī)學博士劉士敬丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而導致肝臟發(fā)生炎癥壞死和纖維化的一種傳染病，部分丙型肝炎患者可以發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，可見本病對患者健康威脅之大。丙肝的治療應掌握如下原則：聯(lián)合治療，標本兼治丙肝治療的根本目的是徹底清除體內的丙肝病毒，目前尚難以達到此目的。但是最大限度地抑制病毒復制，延緩和減輕肝臟損害，盡量避免發(fā)展為肝硬化，改善患者生活質量是有可能實現(xiàn)的目標。目前治療丙肝多采取抗病毒聯(lián)合治療（治本），同時輔助保肝護肝恢復肝功能的制劑（治標）。抗病毒治療經歷了由α－干擾素向聚乙二醇化干擾素過度，目前聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林已成為療效最佳的抗病毒方案。如果用藥物得當，可以使3/4的患者獲得抗病毒應答效應。針對丙肝患者肝功異常，還可以配合使用一些保肝護肝藥物，如甘利欣、肝炎靈等，這樣可以促進肝細胞再生，減輕肝臟炎癥反應。因人而異，掌握時機使用抗病毒聯(lián)合治療方案并非人人皆宜，而是要嚴格掌握適應癥。只有符合治療指征，才能獲得滿意的療效。使用抗病毒聯(lián)合治療應該具備如下指征：轉氨酶反復升高，或肝組織學檢查提示有明顯的炎癥壞死或中度以上肝纖維化。如果肝功能檢測正常，但是肝組織學檢查提示有炎癥活動和明顯肝纖維化，也應給與抗病毒治療。早期肝硬化（代償期肝硬化）患者可以在嚴密觀察下進行抗病毒治療。對于兒童和老年丙肝患者，原則上也應該進行抗病毒治療，但是對于患者的情況要區(qū)別對待，選擇治療對象，最好是對藥物有良好的耐受性，沒有合并其他疾病（如高血壓、冠心病等）。對于酗酒和吸毒患者，應該首先戒酒戒煙，之后再給于治療。對于腎功能障礙者不宜使用干擾素治療?；颊咴诮邮芸共《局委熤?，需要先進行丙肝病毒基因分型和定量檢測，因為病毒基因分型不同，病毒載量不同，使用的藥物劑量和療程都有所不同。量力而行，制訂方案聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝療效雖然較好，但是治療時間需要48周，治療經費需要6萬元以上，患者是否有經濟實力完成整個治療非常重要。如果患者無力支付如此高昂的治療費用，可以退而求其次，選擇普通α－干擾素聯(lián)合利巴韋林，治療費用就會大大降低，但是療效也會遜色一些。由于聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療時間長達48周，治療之后還要隨訪多年，定期檢查肝功、病毒指標及B超等，患者的依從性非常重要，治療之前需要將整個治療方案向患者交代清楚，評估患者的依從性，全面了解患者的背景材料非常重要，這包括患者的心理、經濟、家庭等情況，合理制訂治療方案，保證治療獲理想效果。知情透明，醫(yī)患配合治療丙肝是一項長期艱巨的任務，治療的整個過程需要患者的密切配合，患者對于治療必須認同和知情，醫(yī)生必須向患者講解本病的自然過程及治療的必要性，抗病毒治療的目的，目前治療可能達到的水平和成功率，特別是藥物治療的不良反應及預防和應對方法，并清楚治療有可能獲得的效益和承擔的風險。對于長期并且昂貴的抗病毒治療，患者需要與醫(yī)院簽訂知情同意書，醫(yī)患雙方共同承擔治療的責任和義務。整個治療過程，需要專家指導。對治療中可能出現(xiàn)的一些問題，如干擾素會引起許多不良反應，像感冒綜合征、骨髓抑制等，醫(yī)生必須采取相應措施。注意生活點滴，科學配合治療女性患者在接受抗病毒治療的過程中應采取避孕措施。在停止治療半年以后，患者肝功始終保持正常的情況下，才能考慮懷孕。丙肝患者存在鐵排泄障礙，體內蓄積過多的鐵對身體有害，并且抵抗干擾素的抗病毒作用。因此，丙肝患者要限制含鐵高的食物，如動物肝臟等，并避免使用鐵質炊具。酒是肝病大忌，丙肝患者應該首先戒酒，還應避免接觸有害的化學物質，少食含色素和防腐劑過多的食品。生病時謹慎使用有肝臟毒性的藥物。飲食中應該少食脂肪和糖類，減輕肝臟負擔，患者應以清淡易消化食物為主，如蔬菜、水果、豆制品、魚類等。中西合璧，發(fā)揮優(yōu)勢中藥制劑在保肝護肝、恢復肝功方面具有獨特療效，例如肝炎靈、甘草甜素、肝得寧、茵梔黃、苦黃等制劑，都具有明顯的保肝降酶降黃功效。近些年，中藥制劑在抗肝纖維化方面取得突破，一些中藥制劑證實確有抑制肝臟纖維組織增生，降低纖維細胞活性，降低門脈高壓，改善肝內微循環(huán)的作用，例如復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等。正確合理使用這些中藥制劑，可以輔助提高療效，抑制抗病毒藥物的不良反應。來源：健康報