脊髓蛛網(wǎng)膜炎又稱脊髓蛛網(wǎng)膜粘連，是一種因某種原因致脊髓蛛網(wǎng)膜出現(xiàn)炎癥、增厚、粘連或形成囊腫，影響脊髓功能所引起的，以節(jié)段性根性疼痛、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、括約肌功能障礙為主要表現(xiàn)的，具有起病緩慢、病程中有緩解特點(diǎn)的脊髓疾病。有原發(fā)性、繼發(fā)性兩種，前者病因不清楚，后者多繼發(fā)于病毒、結(jié)核、細(xì)菌、寄生蟲感染及外傷、腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔的異物。該病屬于中醫(yī)痿證、痹病等病證范疇，多由寒、熱、濕、瘀阻滯于經(jīng)絡(luò)及肝、腎虧虛所致。[診斷要點(diǎn)]1．發(fā)病特點(diǎn)：多見(jiàn)于中年男性；起病緩慢，病前可有感染、脊柱外傷、脊髓手術(shù)、腰穿、椎管造影及脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血等病史，病程中有緩解。2．臨床表現(xiàn)：(1)疼痛：局限型為節(jié)段性根性疼痛；彌漫型多見(jiàn)胸背部自發(fā)性疼痛，常伴麻木、緊束感。(2)感覺(jué)障礙：局限型只見(jiàn)節(jié)段性感覺(jué)障礙；彌漫型則感覺(jué)障礙兩側(cè)水平不一致，即使在障礙區(qū)域內(nèi)也存在輕重不一致、甚至局部正常的“花斑樣”現(xiàn)象。(3)運(yùn)動(dòng)障礙：局限型的肌無(wú)力、肌萎縮與疼痛、感覺(jué)障礙的節(jié)段相一致；彌漫型則可不一致，體現(xiàn)散在的特點(diǎn)。后期可出現(xiàn)病變水平以下的痙攣性癱瘓。(4)括約肌功能障礙：大便、小便排出障礙一般在發(fā)病4～5年后才出現(xiàn)，但馬尾部蛛網(wǎng)膜粘連則通常出現(xiàn)較早。3．輔助檢查：(1)腰椎穿刺動(dòng)力試驗(yàn)顯示部分或完全性梗阻；腦脊液可呈淡黃色，蛋白定量明顯增高，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高。(2)脊髓腔造影可見(jiàn)造影劑呈散在點(diǎn)狀或燭淚狀表現(xiàn)，囊腫形成時(shí)出現(xiàn)杯口狀缺損陰影。[鑒別診斷]1．椎管內(nèi)腫瘤：早期其局灶性癥狀較輕，病前無(wú)感染、外傷、蛛網(wǎng)膜下腔異物史，病程中無(wú)緩解現(xiàn)象。2．急性脊髓炎：起病急驟，迅速見(jiàn)脊髓病變水平以下的截癱、感覺(jué)障礙，無(wú)節(jié)段性花斑樣特點(diǎn)。[一般治療]1．注意保持床單的干燥、柔軟和皮膚的清潔、干燥；墊以氣圈或軟墊；勤翻身，經(jīng)常按摩。2．使癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。[中醫(yī)治療]辨證論治：(1)濕熱阻絡(luò)：[主證]肢體疼痛，麻木不仁，困倦無(wú)力，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。[治法]利濕清熱，通絡(luò)止痛。[秘方編號(hào)]治療脊髓蛛網(wǎng)膜炎1號(hào)方：柏仁丸。(2)瘀血阻絡(luò)：[主證]肢體疼痛，麻木不仁，有外傷或蛛網(wǎng)膜下腔異物史，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。[治法]活血化瘀，通絡(luò)止痛。[秘方編號(hào)]治療脊髓蛛網(wǎng)膜炎2號(hào)方：地龍祛痛湯。(3)腎虛寒凝：[主證]肢體疼痛，麻木不仁，癱軟無(wú)力，大小便失禁，肢冷畏涼，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦。[治法]溫腎散寒，通絡(luò)止痛。[秘方編號(hào)]治療脊髓蛛網(wǎng)膜炎3號(hào)方：雙片通絡(luò)丸。(4)肝腎陰虛：[主證]肢體痿軟無(wú)力，麻木而痛，肌肉消瘦，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。[治法]滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)止痛。[秘方編號(hào)]治療脊髓蛛網(wǎng)膜炎4號(hào)方：石斛飲子加減。