所謂貧血是指循環(huán)血液單位容積內(nèi)的血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)或紅細(xì)胞比容(壓積)低于正常值的下限。這個正常值可因不同的性別、年齡、生活地區(qū)海拔高度的不同以及生理性血漿容量的變化而有所差異。一般地說,嬰兒和青春期前兒童的血紅蛋白比成人低,女性在青春期后與男性的差異明顯,妊娠期的婦女由于血容量的增加,血紅蛋白相對減少,久居海拔較高的居民的血紅蛋白比海平面居民的正常值高。因此,診斷貧血應(yīng)綜合各種因素全面考慮。在實際工作中,通常要測每單位體積中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)以及紅細(xì)胞比容。世界衛(wèi)生組織(WHO)1972年制訂的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為,血紅蛋白低于以下數(shù)值者為貧血:6個月~6歲l10克/升,6~14歲120克/升,成年男性130克/升,成年女性120克/升,妊娠婦女110克/升。國內(nèi)掌握的貧血標(biāo)準(zhǔn)為(克/升):成年男性<125,成年女性<l10,孕婦<1根據(jù)血紅蛋白含量的不同,貧血的嚴(yán)重程度可分為以下四級:①輕度:血紅蛋白低限~91克/升,癥狀輕微。②中度:血紅蛋白90克/升~61克/升,體力勞動后心慌氣短。③重度:血紅蛋白60克/升~31克/升,休息時已感心慌氣短。④極度:血紅蛋白<30克/升,常合并貧血性心臟病。我國最常見的貧血癥是缺鐵性貧血,由于鐵是制造血紅蛋白(即血色素)必不可少的原料,如果鐵供應(yīng)不足,血紅蛋白減少,即易形成貧血。對于缺鐵性貧血,常用的補血藥如下:硫酸亞鐵片為二價鐵,易于吸收,療效顯著。若與胃蛋白酶合劑、維生素C同服,則促進其吸收。而與四環(huán)素類藥物并用,可形成絡(luò)合物,相互妨礙吸收。一般在飯后服用,可減少其對胃腸道的刺激,但仍可引起胃部不適,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng),偶可導(dǎo)致便秘。服藥后大便呈灰黑色,為部分鐵在糞便里排出的緣故。服用期間,不宜喝茶、喝咖啡,或吃橄欖等食品,因其中所含鞣酸會與鐵結(jié)合產(chǎn)生沉淀,影響療效。富馬酸亞鐵片(富血鐵片)口服后較易吸收,其含鐵量較高,奏效迅速,副作用較少??捎糜谥委煾鞣N缺鐵性貧血。但對鐵過敏者,或有消化道潰瘍及潰瘍性結(jié)腸炎、腸炎者禁用。其余注意點同硫酸亞鐵片。枸櫞酸鐵銨溶液由于是三價鐵,不如硫酸亞鐵片、富血鐵片容易吸收,但無刺激性,適用于兒童及不能吞服藥片的病人。因其含鐵量低,不適用于重癥貧血的病人。此藥遇光易變質(zhì),應(yīng)貯放在冷暗處。服后應(yīng)漱口,或以玻管吸服,以保護牙齒。腹瀉病人慎用。葉酸片在人體內(nèi)參與氨基酸及核酸的合成,并與維生素B12共同促進紅細(xì)胞的生成和成熟,故用于各種巨幼紅細(xì)胞性貧血。尤適用于妊娠期及嬰兒型巨幼紅細(xì)胞性貧血。用于惡性貧血時,需與維生素B12合用,可防治其神經(jīng)癥狀。維生素B12針劑對骨髓造血功能及肝臟功能等均有一定作用。主要用于各種巨幼紅細(xì)胞性貧血,或惡性貧血,療效較好。此藥可能引起過敏反應(yīng),甚至過敏性休克,故不可濫用。輔酶維生素B12片是一種新型的維生素B12。主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血、營養(yǎng)不良性貧血等。需避光密閉貯存。肝精片含有維生素B12、葉酸等成分,用于惡性貧血等。但作用較弱。氯化鈷溶液可刺激骨髓,促進紅細(xì)胞的生成,主要用于再生障礙性貧血、腎性貧血。飯后服。可能有厭食、惡心、腹痛等副作用。需要注意的是,貧血病人除用藥物治療外,還要重視日常飲食,并增加營養(yǎng)。沒有貧血的人,則無須服用補血藥。
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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