黃體能分泌黃體酮，維持子宮內(nèi)膜有充足血供，以利胚胎種植且不被排斥，黃體功能不健，則黃體酮分泌不足，經(jīng)補(bǔ)充黃體酮以后，可望逆轉(zhuǎn)。據(jù)報(bào)道在孕早期的習(xí)慣性流產(chǎn)中，黃體功能不健者占15%～20%。近年來(lái)有一些書刊認(rèn)為在孕早期用黃體酮治療可能導(dǎo)致胎兒畸形，主要是女性胎兒的外生殖器男性化。由此引起黃體酮保胎安全性的紛爭(zhēng)。月經(jīng)周期中，卵巢排卵后即形成黃體，直徑1～2厘米、色黃如野菊花狀，能分泌孕激素(主要是黃體酮)和雌激素，一旦黃體功能不健，則黃體酮分泌不足，子宮內(nèi)膜因得不到支持，不但子宮乳分泌減少，子宮內(nèi)膜也因血供不足使種植在子宮內(nèi)膜的胚胎營(yíng)養(yǎng)匱乏而枯萎，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。此外孕激素還有抗排異作用，因?yàn)榕咛サ囊话雭?lái)自父方，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是異物。孕激素具有抑制子宮收縮作用，保障胚胎在子宮中安然無(wú)恙地生長(zhǎng)發(fā)育。孕酮類藥物(progestagen)有天然制劑的黃體酮(亦稱progesterone)，于1934年就已應(yīng)用于臨床。50年代起有合成制品，不但作用較強(qiáng)且可以口服。分兩類：一種由睪酮類藥物經(jīng)加工后制成，如婦康片(炔諾酮)，除具有較強(qiáng)的黃體酮作用外，尚有部分睪酮作用，此類孕酮禁用于保胎，因睪酮可使女性胎兒的外生殖器男性化；另一種由孕酮類藥物經(jīng)加工制成，如婦寧片(甲地孕酮)、安宮黃體酮(甲孕酮、Provera、MPA)。此類孕酮除可能產(chǎn)生溶黃體作用外，尚可使子宮內(nèi)膜的腺體發(fā)育不良，子宮乳分泌不足，因此限制其在保胎方面的應(yīng)用。此外對(duì)采用hMG(促卵泡激素)或試管嬰兒超排卵后常并發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)，對(duì)這類病人的保胎，不宜再使用hMG，以免加重OHSS癥狀，應(yīng)以黃體酮為宜，通常保胎到孕10周(從末次月經(jīng)算起)，此后孕激素由胎盤產(chǎn)生，胎盤體積大，功能旺盛，也就不愁分泌不足了。注射用的黃體酮針劑有10毫克、20毫克、50毫克三種，前兩種小劑量常用于補(bǔ)充性保胎，而50毫克甚至100毫克僅用于無(wú)黃體功能的替代性治療。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有用黃體酮栓來(lái)治療黃體不健和先兆流產(chǎn)，每栓25毫克，早晚各塞陰道一次。實(shí)驗(yàn)證明所用栓劑中的1/4量可經(jīng)陰道吸收，且不經(jīng)肝臟而直接進(jìn)入體循環(huán)，避免被肝臟滅減藥效，亦免于針劑肌肉注射的痛苦和可能的感染。