你好,根據孩子的體重適量用藥,逐漸加藥,定時查血藥濃度,是沒有多大影響的。
【別名】托吡酯,妥泰【外文名】Topiramate,Topamax【適應癥】伴有或不伴有繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性癲癇的加用治療?!居昧坑梅ā客扑]從低劑量開始治療,逐漸加至有效劑量。開始每晚口服50mg,隨后,每周增加50-100mg,分兩次服用。劑量應根據臨床療效進行調整,通常為200-400mg/日,分兩次服用。【禁忌】已知對本品過敏者?!静涣挤磻抗矟д{、注意力受損、意識模糊、頭暈、疲勞、感覺異常、嗜睡和思維異常。【注意事項】腎功能損害者,妊娠及哺乳婦女慎用。本藥可影響患者駕駛汽車或操縱機器的能力。【藥物相互作用】與肝酶誘導劑合用時,如苯妥英和卡馬西平可降低本藥的血漿濃
目前,癲癇患兒的主要治療方法還是依靠藥物治療,要取得良好的療效,一般應遵循以下幾點原則:盡量早期治療若患兒已確診為癲癇,而且已發(fā)作多次,應立即開始治療,以免發(fā)生驚厥性腦損傷。患兒若沒有發(fā)生明顯器質性腦疾病,一時又找不到發(fā)病原因,如果首次發(fā)作并不嚴重,可以暫時不服藥,但必須密切觀察,若再有反復發(fā)作,則應開始服藥。如果是良性癲癇患兒,第一次發(fā)作后也以觀察為主,以后看病情發(fā)展再做相應處理。根據發(fā)作類型選藥癲癇發(fā)作類型較多,應根據不同發(fā)作類型選用不同的藥物。例如:丙戊酸鈉緩釋片商品名:德巴金緩釋片,它是廣譜抗癲癇藥,它的藥理作用對癲癇失神發(fā)作效果最好,在肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或混合性發(fā)作時也可應用;托吡酯是一種新型的抗癲癇藥,對癲癇局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作都可以應用。以下是癲癇治療的一般選藥規(guī)律,排列在前的是首選藥物。需要強調的是,最終確定采用何種藥物,要根據患兒體質、以往治療用藥的情況、藥源、家庭經濟情況等各方面因素,由醫(yī)生綜合考慮后決定。1.強直陣攣發(fā)作:苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、撲癇酮。2.失神小發(fā)作:丙戊酸鈉、氯硝西泮。3.肌陣攣、失張力發(fā)作:丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲癇酮、地西泮。4.局限性運動性發(fā)作:卡馬西平、托吡酯、撲癇酮、丙戊酸鈉。5.精神運動性發(fā)作:卡馬西平、托吡酯、苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥。6.嬰兒痙攣:ACTH促皮質素或潑尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸鈉。治療先由一種藥物開始一般治療時,先從一種藥物開始,對頑固的難以控制的發(fā)作可用兩種以上藥物。從小劑量開始及時調整藥量醫(yī)生會注意患兒個體差異及年齡特征,從小劑量開始,必要時逐漸加量,直到發(fā)作完全控制。發(fā)作控制后也要根據患兒體重變化,參考藥物血濃度,及時調整藥量。服藥要簡單規(guī)律為了保證藥物在血液中的濃度盡量穩(wěn)定,服藥要規(guī)律?!叭齑螋~、兩天曬網”地斷斷續(xù)續(xù)服藥,血液中達不到有效的藥物濃度,起不到抗癲癇的作用。服藥方法是要盡量簡單化,以保證正常生活。療程要長搖停藥過程要慢癲癇是慢性病,需長期服藥,一般主張在發(fā)作停止后繼續(xù)服藥2~4年,然后經過6個月至一年的減藥過程,最后停藥。定期復查搖注意藥物毒副作用定期復診,注意使用的抗癲癇藥物有無毒副作用,及時調整藥量或更換藥物。復診時除一般體格檢查外,還需檢查血常規(guī)、肝腎功能,如有條件,應定期監(jiān)測藥物血濃度和腦電圖。
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