血常規(guī)檢查全血細(xì)胞減少，而且血細(xì)胞減少很多。骨髓檢查做過了，就可以排除惡性血液病的。再生障礙性貧血很容易看出來，應(yīng)該也可以排除的。脾臟很大，肯定是有原因的，而且原因很多，有可能是肝病肝硬化引起的。脾臟腫大，也會(huì)引起全血細(xì)胞減少的，這種情況就叫脾亢。因?yàn)橹委熜枰?，?duì)胎兒確實(shí)可能不利，也增加治療難度。
      

      血小板減少怎樣治療？要解決這個(gè)問題，首先需要知道引起血小板減少的原因是什么，因?yàn)椴∫虿煌委煼椒ㄒ喈?。一般臨床常見如下三種情況：①血小板生成減少，常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病，以及應(yīng)用某些化療藥物后，此時(shí)常伴有貧血和白細(xì)胞減少；②血小板破壞過多，其中多數(shù)原因不明，部分繼發(fā)于自身免疫病及應(yīng)用某些藥物后；③血小板分布異常，常見于脾腫大等。從來信得知您患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已20余年，該病是自身免疫病，可以通過破壞過多致血小板減少。但為何病程已20余年，而近幾年才出現(xiàn)血小板減少？似乎單用該病不好解釋，可能還與用藥等因素有關(guān)，特別是雷公藤可以引起血小板減少。因此建議您首先到醫(yī)院作一次骨髓檢查，以明確骨髓制造血小板的情況，若不是制造減少造成的，可先停用雷公藤，并繼續(xù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，觀察血小板變化。一般說丹參和田七之類藥物不會(huì)引起血小板減少，但既然已有血小板減少，也不必再活血化淤了。不知道是否脾大，若有脾大還應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。血小板正常值是（100-300）×109/升，但一般達(dá)到50×109/升左右就不會(huì)出血，來信提到血小板是46×109/升，這一般可維持不出血，但若作白內(nèi)障手術(shù)是不行的。若采取上述措施后，觀察3個(gè)月左右不見好轉(zhuǎn)，而骨髓巨核細(xì)胞不減少，脾不大，可到醫(yī)院在無激素應(yīng)用禁忌證的情況下給予糖皮質(zhì)激素治療，當(dāng)血小板上升后再作白內(nèi)障手術(shù)，若要想作手術(shù)而血小板仍低時(shí)，可在連續(xù)輸注血小板懸液的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于療效不滿意的難治性血小板減少還需要到醫(yī)院血液科進(jìn)一步檢查?？梢钥紤]食療，推薦以下方劑：參蓮粥：取人參9克，旱蓮草9克，白糖適量，粳米60克。先將人參切片燉熟；旱蓮草洗凈煎湯去渣，與淘洗干凈的粳米一同入鍋，加水適量，先用旺火燒開，再轉(zhuǎn)用文火熬煮成粥，加入人參即成。日服1劑，連服數(shù)劑。具有補(bǔ)氣養(yǎng)血功效。紅棗羊脛骨糯米粥：取羊脛骨1－－2根，紅棗20枚，糯米100克。先將羊脛骨洗凈敲碎，加水適量煎取湯汁，去骨后與淘洗干凈的粳米和去核的紅棗一同入鍋，先用旺火燒開，再轉(zhuǎn)用文火熬煮成稀繼，調(diào)味后即可食用。具有補(bǔ)脾養(yǎng)血，補(bǔ)腎益氣功效。白茅根藕節(jié)煎：取鮮白茅根60克，鮮藕節(jié)60節(jié)。將白茅根挖采后洗凈，切段。將鮮藕挖采后，切下藕節(jié)，洗凈，切片，與白茅根同入鍋中，加水適量，煎煮30分鐘，去渣取汁。上下午分服。有清熱涼血，收斂止血功效。花生米燉紅棗：取花生衣30克，紅棗20枚。將紅棗洗凈，與花生衣同入鍋中，加水適量，小火煨燉30分鐘，即成。上下午分服，飲湯，吃花生衣，嚼食紅棗。具有補(bǔ)氣攝血功效。蜂乳牛奶：取蜂乳20克，牛奶250毫升。將牛奶倒入鍋中，煮沸，晾至溫?zé)釥顟B(tài)時(shí)，加入蜂乳，攪勻即成。早晨與早點(diǎn)同時(shí)服食。具有益氣攝血，補(bǔ)精養(yǎng)血功效。