健康咨詢描述： 尊敬的醫(yī)生:
 
您好!
 
我是一名9歲半兒童(女孩)的家屬，該患兒在06年11月初和07年1月初連續(xù)兩次大咯血，經(jīng)過止血抗炎，并在第二次咯血時進行輸血治療，兩次咯血都得到了控制，但進行了胸片、CT、彩超、核磁共振血管造影、PPD檢驗等檢查，都未查出具體的出血點和出血原因，懇請專家給予幫助。具體情況如下:
 
小孩以前沒有咯血史、結核史，幼兒期感冒和上呼吸道感染較頻。但兩次咯血前都沒有咳嗽和感冒癥狀。
 
06年11月2日，患兒白天有輕微鼻塞和上火癥狀，晚上8點，在一小段跑步活動（強度不大）后突然突然咯血，二小時內咯血5-6次，每次約10-30毫升，至3日下午5點，連續(xù)咯血300毫升，內混有粘膜狀物質，大便呈泡沫狀，黑色，胸片及CT顯示右肺下葉大量充血。查PPD陰性，未能明確出血部位和出血原因，經(jīng)抗感染治療和止血治療，咯血停止，咯血停止一周后安排做纖維支氣管鏡檢查，但由于小孩完全不能配合而終止。2周后出院，醫(yī)院的初步結論為懷疑為急性支氣管肺炎。
 
患兒在出院后在家休養(yǎng)。在07年1月5日（約二個月后）上午起床后再次出現(xiàn)咯血，約2毫升，但在晚上11點至次日凌晨3點開始大量咯血，夜間總咯血量在500-600毫升左右，CT檢查顯示右肺中下葉均大量充血。經(jīng)過緊急止血和輸血治療后第二日咯血停止。止血一周后進行CT、心臟彩超、肺部血管造影、支氣管動脈造影均未顯示有明顯異常，也未明確出血點，PPD檢查也為陰性。由于醫(yī)院查不出原因和出血部位，遂要求我們出院修養(yǎng)，出院后身體狀況基本正常。由于原因不明，患兒家屬非常擔心此病會復發(fā)并產生嚴重后果，懇請醫(yī)生給予幫助，感激不盡！
 
懇請醫(yī)生指導:
 
小孩咯血可能的原因？按說多次CT和造影等檢查已能排除異物、結核等因素，那么小孩大咯血的真正原因又可能是什么呢？
 
有無類似的病例可以參考呢，我在網(wǎng)站上看到有醫(yī)院的專家曾經(jīng)治療過一個大咯血的男孩，切除了右肺的中下葉，但是雖然是中下葉充血，但也有可能出血點在上葉啊，我不是學醫(yī)的，但有些不太清楚，所以第二次就診時有醫(yī)生建議切除右肺中下葉，我們沒有同意。
 
最后想請問醫(yī)生這種情況再次復發(fā)的可能性大嗎？小孩目前身體情況基本正常，是否需要盡快檢查和治療以找出真正的出血原因和部位？如果需要的話，國內哪家醫(yī)院對此比較專業(yè)？
 
期待并感謝您的回復，如果您還需要其它的信息來做判斷，請回復告知。請您幫幫這個可憐的孩子。
 
FrankDing
武漢