健康咨詢描述:
1 ;患者 50歲 女性
2; 時(shí)常頭昏,乏力,心悸,眼前發(fā)黑,耳鳴,下肢冰涼且間斷出現(xiàn)淤斑四年,間斷雙上肢晨起麻木兩年,尤以冬季明顯。
3; 24年前甲亢,行手術(shù)切除(具體不詳)。20年前有產(chǎn)后大出血史,未經(jīng)正規(guī)治療。13年前胃大部切除史。此后一直貧血。
4;皮膚、粘膜蒼黃,眼結(jié)膜、口唇、及甲床蒼白明顯。
5; 近一年
(1)口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作,以舌頭為主易感疲乏無(wú)力,起先口服消炎藥,vitb2效果可,反復(fù)后無(wú)明顯效果。喝紅桃k補(bǔ)血液后消失。
(2)下肢藍(lán)色靜脈明顯可見,未見迂曲及明顯超出皮面,雖該患者皮膚較薄,但較既往顏色深且明顯些。 另左大腿內(nèi)側(cè)及雙國(guó)窩外側(cè)可見稍突出皮膚表面3處細(xì)小充盈的小毛細(xì)血管,2*2*3cm范圍,紫紅色,壓之不褪色。
(3)間斷雙上肢晨起麻木,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為是貧血和末梢神經(jīng)炎引起,給予vitb1,vitb12口服一月余明顯好轉(zhuǎn)
6;三月前貧血癥狀加重,自服喝紅桃k補(bǔ)血液后20天明顯好轉(zhuǎn),停用后又出現(xiàn)口腔潰瘍。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為可能是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,給予口服富馬酸亞鐵0、2g,tid,患者皮膚、粘膜、口唇、眼結(jié)膜明顯有血色,仍伴頭昏。但服藥2-3天后每天傍晚國(guó)窩處瘙癢,出現(xiàn)類似蕁麻疹的包包,偶見其他部位
由于經(jīng)濟(jì)原因一直未做正規(guī)檢查,無(wú)實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。我考慮該患者可能是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,而且時(shí)間較長(zhǎng),引起一系列的臨床癥狀。蕁麻疹是服鐵劑后的過(guò)敏反應(yīng)嗎?今已囑其停藥觀察。
望各位高手指點(diǎn),若是過(guò)敏,該如何繼續(xù)治療呢??
3月9日查血液分析: WBC 2.1*10^9/L 4-10*10^9/L
LYM 0.7*10^9/L 0.6-4.1*10^9/L
Mid 0.1 0.1-1.8
Gran 1.3*10^9/L 2.0-7.8
Lym% 36.5% 20-40
Mid% 6.8% 1.0-15
Gran% 86.9% 50-70
RBC 5.0*10^12/L 3.5-5.5*10^12/L
HGB 114g/l 110-160
MCHC 306 320-360
MCV 73.5 80-99
MCH 22.4 26-32
RDW 37.3% 11.5-14.5
HCT 37.2% 36-48
PLT 516* 10^9/L 100-300 * 10^9/L
MPV 17.5 7.4-10.4fl
PDW 16.3 15-17
PCT ***% 0.108-0.282
頭顱CT正常。BP 110/70mmhg
2007年3月12日B超示 子宮及附件正常。宮頸腺體囊腫(已取活檢),Ⅰ度糜爛。
2005年婦檢只查有宮頸糜爛,治療后未復(fù)查
這次醫(yī)生開了一堆藥 :依托度酸片 (舒雅柯)
金蓮花片
腦心通膠囊
鯊肝醇片
vitb6
還有一種不詳,囑咐一起喝,他懷疑是白血病,囑服藥一周再查血?,F(xiàn)患者已服三天,臉色較前紅。請(qǐng)大家繼續(xù)幫忙分析下,謝謝!
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-3-18 20:39:27)今天該患者再次復(fù)診:一般情況可,臉色較前紅潤(rùn)。頭昏癥狀明顯好轉(zhuǎn),偶發(fā)。皮膚瘙癢癥狀在受寒后再發(fā)兩次。
3月17日查血液分析: WBC 2.3*10^9/L 4-10*10^9/L(較前上升)
LYM 0.6*10^9/L 0.6-4.1*10^9/L
Mid 0.1 0.1-1.8
Gran 1.6*10^9/L 2.0-7.8(較前上升)
Lym% 28.7% 20-40
Mid% 6.7% 1.0-15
Gran% 65.2% 50-70
RBC 4.96*10^12/L 3.5-5.5*10^12/L
HGB 111g/l 110-160
MCHC 304 320-360
MCV 73.4 80-99
MCH 22.3 26-32
RDW 37.3% 11.5-14.5
HCT 36.4% 36-48
PLT 488* 10^9/L 100-300 * 10^9/L(有所下降)
MPV 17.7 7.4-10.4fl
PDW 16.3 15-17
PCT ***% 0.108-0.282
因3月5號(hào)之前已經(jīng)服用鐵劑2周余,(懷疑皮膚瘙癢是鐵劑過(guò)敏,所以停用至今。目前看好象不是鐵過(guò)敏吧?因受寒之后瘙癢才會(huì)發(fā)作,且之前喝紅桃K沒(méi)有瘙癢癥狀。)3月9日查血hgb,rbc在正常范圍,mcv,mch,mchc稍低。今復(fù)查上述指標(biāo)均有所下降。建議繼服鯊肝醇(50mg/tid)+vitb6(2*/tid)+上周未服完的中成藥,中藥服完后即停,另加入富馬酸亞鐵(0.2g/tid)。請(qǐng)問(wèn)各位愛(ài)友有何建議?謝謝回復(fù)!
鯊肝醇、維生素B4、強(qiáng)力升白片可以繼續(xù)吃的,白細(xì)胞太低了。也可吃些補(bǔ)氣養(yǎng)血的中草藥。
溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。
用以緩解下列疾病的癥狀和體征。 1.骨關(guān)節(jié)炎(...[說(shuō)明書]
升白細(xì)胞藥,用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒...[說(shuō)明書]
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