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這是什么怪???

保密 | 0個(gè)月 2007-03-13 22:33:24 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述:     1 ;患者  50歲 女性
    2; 時(shí)常頭昏,乏力,心悸,眼前發(fā)黑,耳鳴,下肢冰涼且間斷出現(xiàn)淤斑四年,間斷雙上肢晨起麻木兩年,尤以冬季明顯。
    3; 24年前甲亢,行手術(shù)切除(具體不詳)。20年前有產(chǎn)后大出血史,未經(jīng)正規(guī)治療。13年前胃大部切除史。此后一直貧血。
    4;皮膚、粘膜蒼黃,眼結(jié)膜、口唇、及甲床蒼白明顯。
    5; 近一年
       (1)口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作,以舌頭為主易感疲乏無(wú)力,起先口服消炎藥,vitb2效果可,反復(fù)后無(wú)明顯效果。喝紅桃k補(bǔ)血液后消失。
       (2)下肢藍(lán)色靜脈明顯可見,未見迂曲及明顯超出皮面,雖該患者皮膚較薄,但較既往顏色深且明顯些。  另左大腿內(nèi)側(cè)及雙國(guó)窩外側(cè)可見稍突出皮膚表面3處細(xì)小充盈的小毛細(xì)血管,2*2*3cm范圍,紫紅色,壓之不褪色。
       (3)間斷雙上肢晨起麻木,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為是貧血和末梢神經(jīng)炎引起,給予vitb1,vitb12口服一月余明顯好轉(zhuǎn)
   6;三月前貧血癥狀加重,自服喝紅桃k補(bǔ)血液后20天明顯好轉(zhuǎn),停用后又出現(xiàn)口腔潰瘍。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為可能是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,給予口服富馬酸亞鐵0、2g,tid,患者皮膚、粘膜、口唇、眼結(jié)膜明顯有血色,仍伴頭昏。但服藥2-3天后每天傍晚國(guó)窩處瘙癢,出現(xiàn)類似蕁麻疹的包包,偶見其他部位
     由于經(jīng)濟(jì)原因一直未做正規(guī)檢查,無(wú)實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。我考慮該患者可能是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,而且時(shí)間較長(zhǎng),引起一系列的臨床癥狀。蕁麻疹是服鐵劑后的過(guò)敏反應(yīng)嗎?今已囑其停藥觀察。
     望各位高手指點(diǎn),若是過(guò)敏,該如何繼續(xù)治療呢??
3月9日查血液分析:  WBC      2.1*10^9/L           4-10*10^9/L
                                    LYM       0.7*10^9/L           0.6-4.1*10^9/L
                                    Mid       0.1                        0.1-1.8
                                    Gran      1.3*10^9/L           2.0-7.8
                                    Lym%     36.5%                  20-40
                                    Mid%      6.8%                    1.0-15
                                    Gran%     86.9%                  50-70
                                    RBC        5.0*10^12/L          3.5-5.5*10^12/L
                                    HGB       114g/l                    110-160
                                    MCHC     306                       320-360
                                    MCV       73.5                      80-99
                                    MCH       22.4                      26-32
                                    RDW       37.3%                   11.5-14.5
                                    HCT        37.2%                   36-48
                                    PLT          516* 10^9/L         100-300 * 10^9/L
                                    MPV        17.5                       7.4-10.4fl
                                    PDW        16.3                      15-17
                                    PCT        ***%                     0.108-0.282
      頭顱CT正常。BP 110/70mmhg
     2007年3月12日B超示 子宮及附件正常。宮頸腺體囊腫(已取活檢),Ⅰ度糜爛。
     2005年婦檢只查有宮頸糜爛,治療后未復(fù)查
這次醫(yī)生開了一堆藥 :依托度酸片 (舒雅柯)                                 
                                 金蓮花片      
                                腦心通膠囊
                                鯊肝醇片
                                 vitb6
                                 還有一種不詳,囑咐一起喝,他懷疑是白血病,囑服藥一周再查血?,F(xiàn)患者已服三天,臉色較前紅。請(qǐng)大家繼續(xù)幫忙分析下,謝謝!

第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-3-18 20:39:27)今天該患者再次復(fù)診:一般情況可,臉色較前紅潤(rùn)。頭昏癥狀明顯好轉(zhuǎn),偶發(fā)。皮膚瘙癢癥狀在受寒后再發(fā)兩次。
3月17日查血液分析:  WBC      2.3*10^9/L           4-10*10^9/L(較前上升)
                                    LYM       0.6*10^9/L           0.6-4.1*10^9/L
                                    Mid       0.1                        0.1-1.8
                                    Gran      1.6*10^9/L           2.0-7.8(較前上升)

                                   Lym%     28.7%                  20-40
                                    Mid%      6.7%                    1.0-15
                                    Gran%     65.2%                  50-70
                                    RBC        4.96*10^12/L          3.5-5.5*10^12/L
                                    HGB       111g/l                    110-160
                                    MCHC     304                      320-360
                                    MCV       73.4                     80-99
                                    MCH       22.3                    26-32
                                    RDW       37.3%                   11.5-14.5
                                    HCT        36.4%                   36-48
                                    PLT          488* 10^9/L         100-300 * 10^9/L(有所下降)
                                    MPV        17.7                      7.4-10.4fl
                                    PDW        16.3                     15-17
                                    PCT        ***%                     0.108-0.282
因3月5號(hào)之前已經(jīng)服用鐵劑2周余,(懷疑皮膚瘙癢是鐵劑過(guò)敏,所以停用至今。目前看好象不是鐵過(guò)敏吧?因受寒之后瘙癢才會(huì)發(fā)作,且之前喝紅桃K沒(méi)有瘙癢癥狀。)3月9日查血hgb,rbc在正常范圍,mcv,mch,mchc稍低。今復(fù)查上述指標(biāo)均有所下降。建議繼服鯊肝醇(50mg/tid)+vitb6(2*/tid)+上周未服完的中成藥,中藥服完后即停,另加入富馬酸亞鐵(0.2g/tid)。請(qǐng)問(wèn)各位愛(ài)友有何建議?謝謝回復(fù)!

回復(fù)區(qū)

劉勇
劉勇 錦州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 上呼吸道感染,肺炎,急慢性支氣管炎,肺氣腫的診斷與 幫助網(wǎng)友:16134
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2007-03-18 21:24:08

      鯊肝醇、維生素B4、強(qiáng)力升白片可以繼續(xù)吃的,白細(xì)胞太低了。也可吃些補(bǔ)氣養(yǎng)血的中草藥。
      

一綹清風(fēng)
一綹清風(fēng) 醫(yī)師
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2007-03-13 22:52:54 我要投訴

      白血球太低了,紅血球、血色素沒(méi)問(wèn)題的,這不是白血病,應(yīng)該吃些升白的藥品。
      

疾病百科| 貧血

掛號(hào)科室:血液內(nèi)科

溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來(lái)代替。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū),成年男性Hb<120g... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老弱病后體虛的人群 常見癥狀:面色萎黃、氣短乏力、少氣懶言、消化不良、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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依托度酸片

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用以緩解下列疾病的癥狀和體征。 1.骨關(guān)節(jié)炎(...[說(shuō)明書]

鯊肝醇片

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升白細(xì)胞藥,用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒...[說(shuō)明書]

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