咳嗽是小孩常患的疾病，尤其是在秋冬季節(jié)。那么小孩?？人栽趺崔k呢？針對這個問題記者近日走訪了湘雅附二醫(yī)院兒科主任易著文教授。下面是易教授就小孩咳嗽的病因及防治方面的經(jīng)驗之談，以供小兒的家長參考：
      不要盲目止咳
      咳嗽本是人體自身的一種保護性反射動作，可以阻止異物進入氣管、支氣管系統(tǒng)，或防止支氣管分泌物積聚?？扰c嗽，是有所區(qū)別的，凡有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。在疾病狀態(tài)下，咳與嗽常常并見，故合稱為咳嗽?？人砸话悴挥面?zhèn)咳藥，因下呼吸道有分泌物（也就是痰）時，通過咳嗽才可排出體外，若用鎮(zhèn)咳藥就會抑制咳嗽反射，導致氣管支氣管內(nèi)痰液滯留，使病情加重或繼發(fā)感染;但頻繁咳嗽影響睡眠或進食，給患者帶來痛苦時則可酌情選用止咳藥。
      分清病因病位
      診療首先要明確診斷。導致咳嗽的原因，主要有呼吸道疾病（咽、喉、氣管、支氣管、肺部的炎癥，異物、出血、腫瘤、刺激性氣體吸入等）、胸膜疾病、心血管疾?。ㄈ缧募⊙住⑿穆墒С＃┘爸袠行砸蛩氐??？人缘牟∫虿恢褂诜危人缘牟∥徊浑x于肺，俗話說“肺氣如鐘撞則鳴”，咳嗽是外邪或臟腑功能失調(diào)導致肺主宣發(fā)肅降、主氣、司呼吸、主制節(jié)、主通調(diào)水道功能失常而引起的主要癥狀?？人砸智迨歉腥拘赃€是變態(tài)反應(yīng)性，是急性還是慢性，是上呼吸道還是下呼吸道，是外感還是內(nèi)傷。對咳嗽的時間也要注意辨別：午前多嗽者屬胃中有火，午后嗽者多屬陰虛，黃昏嗽者是火氣浮于肺，五更嗽多者是胃中有食積。
      及時恰當治療
      在治療上應(yīng)及時恰當，宜中西醫(yī)結(jié)合治療。⑴對癥處理：痰多黏稠不易咯出時，應(yīng)喝足水以稀化痰液，并可用祛痰藥如祛痰靈、鮮竹瀝及霧化吸入療法以助排痰，劇咳時可予非那根等鎮(zhèn)靜止咳。⑵西醫(yī)對癥治療：細菌感染引起的可選用敏感的抗生素如青霉素、先鋒霉素等治療，支原體感染者應(yīng)選阿奇霉素等紅霉素族藥物治療，病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韋等抗病毒治療。⑶中醫(yī)辨證施治：一般咳嗽初期宜辛散宣肺，中期宜化痰清肺，后期宜補氣養(yǎng)陰。感染性的多按溫病論治，變態(tài)反應(yīng)性的多按內(nèi)傷論治;上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽，下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰順氣。并注重肺與大腸相表里的通達關(guān)系，通腑可以瀉肺。
      中醫(yī)常見癥型
      ①風寒咳嗽可選用華蓋散、杏蘇散、止嗽散。②風熱咳嗽可選用宣肺飲、桑菊飲、麻杏石甘湯。③濕熱咳嗽可選用甘露消毒丹、千金葦莖加杏仁滑石湯、五葉蘆根湯。④咽癢咳嗽可選用參龍丸、利咽合劑、桑射豆根湯、板玄金燈湯等。⑤燥邪咳嗽可選用清燥救肺湯、貝母瓜蔞散、桑杏湯、杏蘇散等。⑥肺熱咳嗽可選用清肺止咳合劑、瀉白散、加減瀉白湯。⑦痰熱咳嗽可選用瀉肺止咳合劑、清氣化痰丸、清金化痰湯，痰濕咳嗽可選用二陳湯、三子養(yǎng)親湯。⑧食積咳嗽可選用曲麥二陳湯、麻貝蔞菔湯。⑨陰虛咳嗽可選用沙參麥冬湯、百合固金湯、養(yǎng)陰清肺丸。⑩氣虛咳嗽可選用六君子湯、補肺湯、人參五味子湯、九仙散。中成藥如急支糖漿、橘紅痰咳液、川貝枇杷膏、金振口服液、小兒金丹片等也可辨證選用。
      注意調(diào)養(yǎng)禁忌
      咳嗽除了藥物治療外，對患兒要加強護理，注意調(diào)養(yǎng)與禁忌。要睡足覺，喝足水，多吃蔬菜和水果，飲食要易于消化且富有營養(yǎng)，應(yīng)以清淡為主，避免油膩辛辣等刺激之品，常言說得好：“魚生火，肉生痰，蘿卜白菜保平安。”一般而言，魚、蝦、肉、雞等發(fā)物以及辣椒等辛辣刺激性食物會加重咳嗽。應(yīng)少食用甜、酸、辣、咸等味道較重食物及刺激之品，少吃發(fā)物如魚、蝦、肉、雞腿、燒烤，盡量避免含碳酸的飲料，更應(yīng)該少吃冷飲。
      轉(zhuǎn)帖-如何認識和治療寶寶咳嗽-轉(zhuǎn)帖
      寶寶咳嗽十分常見,如何認識和治療寶寶咳嗽是爸爸媽媽十分關(guān)心的問題。
      中醫(yī)認為，寶寶形氣未充，肌膚柔弱，防御功能較差，且寒暖不知自調(diào)，故易為風、寒、熱等外邪刺激侵襲，出現(xiàn)“寒咳”與“熱咳”。
      病因
      ·寒咳：
      風寒侵襲，肺氣失于宣降所致，多見于冬春兩季。
      ·熱咳：
      風熱犯肺，入里化熱，熱灼津液，肺失清肅所致，以夏秋較多見。
      表現(xiàn)
      ·寒咳：
      痰色稀白，呈泡沫狀，頭痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，無汗，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。
      ·熱咳：
      痰色黃稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有發(fā)熱、頭痛、頭暈、舌紅、苔薄黃、脈浮或浮數(shù)。
      治療與護理
      寒咳
      ·治療：
      當以發(fā)散風寒，宣肺止咳為治?？蛇x用三拗湯加減，藥取麻黃、甘草各3克，杏仁、荊芥、前胡、桔梗、蘇子、法夏、陳皮、桂枝、百部、白前各5克，水煎服，每日1劑。
      中成藥可選用杏蘇止咳糖漿、小青龍口服液等。
      ·護理：
      居室保持空氣清新，溫度、濕度適當，定時開窗，通風換氣。注意空氣消毒，室內(nèi)禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。注意觀察天氣變化，隨氣候變化及時增減衣服。在空調(diào)房間時要注意增加衣服，防止受涼而加重咳嗽。不要喝飲料，夏季尤其注意不要貪涼飲冷。
      熱咳
      ·治療：
      當以疏風清熱，宣肺止咳為治，可選用麻杏石甘湯加減，藥取麻黃、甘草各3克，石膏10克，桑葉、菊花、杏仁、前胡、連翹、大力子、貝母、桔梗、竹茹各5克，水煎服，每日1劑。
      中成藥可選用止咳枇杷露、蛇膽川貝液、三蛇膽川貝露等。
      ·護理：
      與寒咳一樣，爸媽要加強寶寶居室衛(wèi)生，冷暖、干濕適度，防止煙塵及特殊氣味的刺激。清淡飲食，不要吃辛辣刺激之物。
      食療、臍療與藥浴
      食療
      ·寒咳：
      生姜3片，大米30克。將生姜洗凈，切碎，同大米煮為稀粥服食。每日1～2劑，連續(xù)3～5天?？膳⑽福L寒，利肺氣。
      ·熱咳：
      貝母5克，大米30克，白糖適量。將貝母擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5~10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調(diào)入白糖，再煮一二沸服食，或?qū)⒇惸秆蟹?，每次取藥?克，調(diào)入粥中服食，每日1~2劑，連續(xù)3~5天?？苫抵箍?，清熱宣肺。
      臍療
      ·寒咳：
      麻黃、細辛、五味子、罌粟殼各10克，共研細末裝瓶備用。使用時取藥末適量，用蜂蜜適量調(diào)勻，外敷于肚臍處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，至病愈為止?？墒栾L散寒，宣肺止咳。
      ·熱咳：
      黃芩20克，魚腥草15克，青黛、丹參各10克，共研細末裝瓶備用。使用時取藥末適量，用蜂蜜適量調(diào)勻，外敷于肚臍處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，至病愈為止。可清熱宣肺，化痰止咳。
      藥浴
      ·寒咳：
      生姜適量，擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，放入浴盆中，待溫時足浴，每次1劑，每日2～3次，每次10～30分鐘，連續(xù)2～3天?？蓽胤紊⒑?br />      ·熱咳：
      麻黃、杏仁、甘草各5克，大力子15克，石膏30克。將上方如上法水煎取汁足浴，每次15～30分鐘，每日2～3次，每日1劑，連續(xù)3～5天。可清熱宣肺，止咳化痰。
      ·湖北省遠安縣中醫(yī)院胡獻國(主任醫(yī)師)
      《東方寶寶》
      許多疾病都可能有咳嗽癥狀，如呼吸道感染、支氣管擴張、肺炎、咽喉炎等，咳嗽對西醫(yī)來講僅僅是一個癥狀，治療上主要采用消炎、止咳。而中醫(yī)認為，咳嗽雖然是肺臟疾病的主要癥狀之一，但自古就有“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”之說，指出咳嗽不僅為肺臟疾病的表現(xiàn)，其他器官有病累及肺時，也可發(fā)出咳嗽。咳嗽發(fā)生的原因，有外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。外感咳嗽多因風、寒、熱、燥等外邪侵襲所致，其特征是：發(fā)病急，病程短，常常并發(fā)感冒;內(nèi)傷咳嗽則有脾虛、肺虛、腎虛之別。其特征是病情緩，病程長，反復發(fā)作。
      小兒咳嗽比大人反應(yīng)嚴重，多數(shù)會咳嗽不止，父母看到孩子有點咳嗽就會去找醫(yī)生、吃藥、掛水。用藥的結(jié)果是孩子的胃口差了，食欲不好，營養(yǎng)就跟不上，孩子的抵抗力就差，這樣一來孩子更容易感冒、咳嗽，所以這類孩子就陷入惡性循環(huán)之中，孩子往往長得瘦小、面色焦黃，甚至會引發(fā)哮喘。所以當孩子有咳嗽癥狀時，父母要先觀察其咳嗽，看有無并發(fā)癥以及全身癥狀，再決定是否立刻就醫(yī)。
      一、需要趕緊就醫(yī)的咳嗽
      1.孩子突然咳得很嚴重，并且呼吸困難，可能有異物堵住了氣管。容易誤吞的東西有花生、鉛筆套、藥丸、紐扣、硬幣等，這類情形非常危險，應(yīng)及時去醫(yī)院。
      2.發(fā)高燒、咳嗽、喘鳴并伴有呼吸困難，需立即送醫(yī)院緊急處理。
      3.嬰兒很容易患毛細支氣管炎，這是肺炎的一種?；純耗樕缓?，常發(fā)紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸氣時胸壁下部凹陷，也應(yīng)及時送醫(yī)院救治。
      二、父母可以先觀察，不急送醫(yī)院的咳嗽
      1.雖有咳嗽、發(fā)燒，但精神好，大多是感冒或扁桃體炎。
      2.感冒、發(fā)燒和咳嗽后又一直咳嗽。
      3.咳嗽、痰多，但不發(fā)熱，精神好。
      4.只發(fā)生在清晨的咳嗽。
      5.緊張時或運動后的輕微咳嗽。
      以上5種咳嗽父母不必過于擔心，可以通過食療的方法緩解癥狀，治療咳嗽。
      因為咳嗽有外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽之分，而外感咳嗽又分風寒咳嗽和風熱咳嗽，不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同的，食療的方法也就不同。在這里教家長一個簡單的區(qū)分方法，就是觀察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，則是風寒咳嗽，說明孩子寒重，咳嗽的痰也較稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，這時應(yīng)吃一些溫熱、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黃、紅，則是風熱咳嗽，說明孩子內(nèi)熱較大，咳嗽的痰黃、稠、不易咳出，并有咽痛，這時應(yīng)吃一些清肺、化痰止咳的食物。內(nèi)傷咳嗽多為久咳、反復發(fā)作的咳嗽，這時家長應(yīng)注意給孩子吃一些調(diào)理脾胃、補腎、補肺氣的食物，具體方法如下：
      風寒咳嗽
      1.生姜+紅糖+大蒜
      孩子患了風寒感冒，喝溫熱的生姜紅糖水能起到很好的治療作用，如果孩子同時還伴有咳嗽，可在生姜紅糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分鐘，把蒜頭的辣味煮掉，這樣孩子才肯喝。
      2.蒸大蒜水
      取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加蓋放入鍋中去蒸，大火燒開后改用小火蒸15分鐘即可。當碗里的蒜水溫熱時喂給孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性溫，入脾胃、肺經(jīng)，治療寒性咳嗽、腎虛咳嗽效果非常好，而且方便簡單，孩子也愿意喝。
      3.烤橘子
      將橘子直接放在小火上烤，并不斷翻動，烤到橘皮發(fā)黑，并從橘子里冒出熱氣即可。待橘子稍涼一會，剝?nèi)ラ倨?，讓孩子吃溫熱的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次?～3瓣就可以了，如果是小貢桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性溫，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量會明顯減少，鎮(zhèn)咳作用非常明顯，而且孩子都愿意吃。
      4.麻油姜末炒雞蛋
      將一小勺麻油放入炒鍋內(nèi)，油熱后放入姜末，稍在油中過一下，隨即打入1個雞蛋炒勻。孩子風寒咳嗽及體虛咳嗽時，每晚讓孩子在臨睡前趁熱吃一次，堅持吃上幾天，就能收到明顯效果。
      5.梨+花椒+冰糖
      梨一個，洗凈，橫斷切開挖去中間核后，放入20顆花椒，2粒冰糖，再把梨對拼好放入碗中，上鍋蒸半小時左右即可，一只梨可分兩次吃完。蒸花椒冰糖梨對治療風寒咳嗽效果非常明顯，但有的孩子不喜歡花椒的味道，家長可自己選擇。
      以上是治療風寒咳嗽的食療方，家長在運用這些方法治病的同時，還應(yīng)注意以下性寒涼的食物不能讓孩子吃：綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。