健康咨詢描述:
我今年23歲,男性,在去年12月月底的時候一次體檢尿常規(guī)時發(fā)現(xiàn)了潛血BLD 2+。之后和最近看病的一些經(jīng)歷和檢查結(jié)果簡單介紹如下:
12月底體檢發(fā)現(xiàn)潛血2+,當時醫(yī)生讓我去泌尿外科檢查。12月20多號的時候在一家三甲醫(yī)院泌尿外科做了尿常規(guī)和尿相差鏡檢,尿常規(guī)依然時潛血2+,相差鏡檢RBC是13.5(正常參考值是0-17.6),腎性紅細胞,因此當時是泌尿外科的一位副主任就說是沒有問題的,我問需不需要吃點什么藥,那位大夫說沒有病不需要吃藥。
于是回去,由于還是比較擔(dān)心,查了一些相關(guān)的資料,那陣子也比較掛念這個事情。
1月份10多號的時候,可能是由于飲食問題和感冒,感覺腹部左下方有點不適,尿的顏色較深,于是再去那家三甲醫(yī)院檢查了尿相差鏡檢,這次的RBC是73.6(正常參考值是0-17.6),腎性紅細胞。于是醫(yī)生開了腎炎康復(fù)片。
吃了一周的腎炎康復(fù)片,其間因為感冒一直沒有好,扁桃體有點發(fā)炎了,在網(wǎng)上查資料扁桃體發(fā)炎對于腎病是誘因,于是這次去醫(yī)院掛了腎內(nèi)科的專家門診(1月29號),當時因為有扁桃體發(fā)炎,醫(yī)生就開了一周的腎炎康復(fù)片,阿莫西林和維C,一周后再檢查,當時專家說懷疑是隱匿性腎炎或者IGAN腎炎。吃藥一周后,晨尿尿常規(guī),第二次尿相差鏡檢,尿常規(guī)為全部陰性,相差鏡檢RBC是17.2(正常參考值是0-17.6),紅細胞3.1 HPF(正常參考值0-3.17 HPF)腎性紅細胞,當時量的血壓是130/100,血壓偏高。專家說是感冒引起的,不用再吃藥,一個月復(fù)查一次。自己覺得不放心,又開了5瓶腎炎康復(fù)片。其間還看了中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院看了中醫(yī),當時尿常規(guī)BLD1+,大夫也說現(xiàn)在還說不清楚到底什么病,吃了一周的中藥,主要是滋陰止血涼血藥。這樣到上一周總共是吃了16盒腎炎康復(fù)片和8劑中藥。
在2月底(快3月)的時候,有一次扁桃體發(fā)炎,之后后腰右側(cè)有疼痛感,服用2天阿莫西林后,扁桃體消炎,后腰也不疼了,偶爾有不適感,從那幾天開始感覺心率加快,80/分(之前一般60-70/分)。
3月22號去復(fù)查了尿相差鏡檢,RBC是7.6(正常參考值是0-17.6),紅細胞1.4 HPF(正常參考值0-3.17 HPF)腎性紅細胞,血壓140/100。由于血壓高,心率較快(那幾天平時自測是80次/分,在醫(yī)院可能比較緊張100次/分),大夫讓過一周查一個甲功和腎功,開了倍他樂克,12.5mg×2/天。今天去量了血壓,140/80,已經(jīng)正常。心率現(xiàn)在60次/分,于是沒有去查甲功(覺得沒有甲亢的明顯癥狀)。(可能有心理作用了,到醫(yī)院心率80/分,因此擔(dān)心可能在那測血壓也是有偏高)。
現(xiàn)在舌尖有紅點,舌苔的中部偏黃膩。口唇偏紅。其他身體沒有大的不適感覺。除了2月份的那次扁桃體炎癥兩天時間最近也沒有感冒過。另外,還想請教博士一個問題,就是尿里如果沒有紅細胞,是不是也就沒有蛋白?
現(xiàn)在已經(jīng)沒有再吃腎炎康復(fù)片,也沒有再服用倍他樂克(目前心率正常,上周量過血壓130/80)。現(xiàn)在擔(dān)心的狀況是血壓偏高,因為讀到文章是說高血壓會與腎病相互影響。
想請問下醫(yī)生我的病情可能屬于什么情形,以后應(yīng)該怎么去控制它,或者還需要做哪些的檢查,因為現(xiàn)在還在學(xué)校,比較有時間調(diào)養(yǎng),而7月份就要開始上班會比較忙。我買了一些知柏地黃丸,不知道是否適合服用?另外現(xiàn)在血壓正常了,降壓藥需不需要繼續(xù)服用?現(xiàn)在實在是很擔(dān)心這個病會進展惡化下去,等候您的建議,謝謝。
病情分析:
年輕男性,反復(fù)出現(xiàn)尿常規(guī)潛血陽性,誠心要紅細胞形態(tài)檢查提示腎性血尿,但無蛋白尿,間斷性出現(xiàn)高血壓,不知道有沒有查胡桃夾現(xiàn)象
指導(dǎo)意見:
如果胡桃夾現(xiàn)象陽性,也就是有左腎靜脈壓迫綜合征,這種情況可以不用治療,如果胡桃夾也是陰性。那你這種情況的話,可以歸屬于慢性腎臟病,但是比較輕。定期復(fù)查尿常規(guī)。平常避免感冒和勞累,監(jiān)測血壓小于一百三八十。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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