二、肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查為了解肝臟功能狀態(tài)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，稱為肝功能實(shí)驗(yàn)。1、蛋白質(zhì)代謝功能檢查：除r球蛋白以外的大部分血漿蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多種凝血因子、抗凝因子、纖溶因子及各種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等均系肝臟合成，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)這些血漿蛋白合成減少，尤其是清蛋白明顯減少，導(dǎo)致低清蛋白血癥，臨床上可出現(xiàn)腹水與胸水。r球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞所產(chǎn)生,當(dāng)肝臟受損，尤其是慢性炎癥時(shí)，刺激單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，r球蛋白生成增多。當(dāng)患嚴(yán)重肝病時(shí)血漿纖維蛋白原、凝血酶原等凝血酶因子合成減少，臨床上出現(xiàn)皮膚粘膜出血傾向。此外體內(nèi)氨基酸及核酸代謝產(chǎn)生的氨在肝內(nèi)通過烏氨酸循環(huán)合成尿素，經(jīng)腎臟排除體外，從而維持血氨正常水平，當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重傷害時(shí)，尿素合成減少，血氨升高，臨床上表現(xiàn)為肝性腦病。2、血清總蛋白和清蛋白比值測定原理：90%以上的血清總蛋白和全部的血清清蛋白是由肝臟合成，因此血清總蛋白和清蛋白測定是反映肝臟功能的重要指標(biāo)。臨床意義：(1)血清總蛋白及清蛋白增高，主要由于血清水分減少，使單位容積總蛋白濃度增加，而全身總蛋白量并未增加，如急性失水，腎上腺皮質(zhì)功能減退。(2)血清總蛋白及清蛋白的減低見于：（a）常見肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等?？偭?lt;60g/L或清蛋白<25g/L稱為低蛋白血癥。（b）營養(yǎng)不良。（c）蛋白丟失過多。（d）消耗增加。（e）血清水分增加。(3)血清總蛋白及球膽白增高，當(dāng)血清總蛋白>80g/L或球膽白>35g/L，稱高蛋白血癥或高球膽白血癥血癥。見于（a）各種慢性肝病。（b）M蛋白血癥，如多發(fā)性骨髓瘤淋巴瘤等。（c）自身免疫性疾病：如SLE、風(fēng)濕熱等。（d）慢性炎癥與慢性感染：如Tb病、瘧疾等。(4)A/G倒置：見于嚴(yán)重肝功能損傷及M蛋白血癥等。3、血漿凝血因子測定：除組織因子及由內(nèi)皮細(xì)胞合成的VW因子外，其他凝血因子幾乎都在肝臟中合成，凝血抑制因子如抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、α2巨球蛋白、α1抗胰蛋白酶、C1脂酶抑制因子及蛋白C也都在肝臟中合成。凝血因子半衰期比清蛋白短得多，尤其是維生素K依賴因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。因此在肝功能受損的早期，清蛋白檢測完全正常，而維生素K依賴的凝血因子卻有顯著降低，故在肝病早期可用凝血因子檢測作為過篩試驗(yàn)。（1）凝血酶原時(shí)間測定（PT）：PT延長是肝硬化失代償期的特征，也是診斷膽汁淤積，肝臟合成維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ是否減少的重要檢查。（2）活化部分凝血活酶時(shí)間測定（APTT）：嚴(yán)重肝病時(shí)，維生素K缺乏時(shí)APTT延長。（3）凝血酶凝固時(shí)間測定（TT）：肝硬化或急性暴發(fā)性肝功能衰竭合并DIC時(shí)，TT可延長。（4）肝促凝血酶原激酶試驗(yàn)（HPT）：能反應(yīng)因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的綜合活性。（5）抗凝血酶Ⅲ測定（AT-Ⅲ）：主要在肝合成，70%-80%凝血酶由其滅活，它與凝血酶形成1∶1共價(jià)復(fù)合物而抑制凝血酶。嚴(yán)重肝病時(shí)AT-Ⅲ活性明顯降低，合并DIC時(shí)更低。4、血氨測定：肝臟將氨合成尿素，是保證血氨正常的關(guān)鍵，在肝硬化及暴發(fā)性肝衰時(shí)，如果80%以上肝組織破壞，氨就不能被解毒，氨在中樞神經(jīng)系統(tǒng)積聚，引起肝性腦病。三、脂類代謝功能檢查血清脂類包括膽固醇、膽固醇脂、磷脂、甘油三脂及游離脂肪酸。血液中的膽固醇及磷脂主要來源于肝臟。血清膽固醇和膽固醇脂的測定。臨床意義：a、肝細(xì)胞受損時(shí)，如肝硬化、暴發(fā)性肝衰血中總膽固醇降低。b、膽汁淤積時(shí)，血中膽固醇增加，其中以游離膽固醇增加為主。膽固醇脂與游離膽固醇比值降低。c、營養(yǎng)不良及甲亢時(shí)血中總膽固醇降低。四、膽紅素代謝檢查當(dāng)紅細(xì)胞破壞過多（溶血性貧血）、肝細(xì)胞膜對膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷（Gilbert綜合征）、結(jié)合缺陷（Crigler-Najjar綜合征），排泄障礙（Dubin-Johnson綜合征）及膽道阻塞（各型肝炎、膽管炎癥等）均可引起膽紅素代謝障礙，臨床上通過檢測血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素、尿內(nèi)膽紅素及尿膽原，借以診斷有無溶血及判斷肝、膽病在膽色素與代謝中的功能狀態(tài)。1、總膽紅素測定（STB）臨床意義：（1）判斷有無黃疸，黃疸程度及演變過程STB>17.1μmol/L，但<34.2μmol/L為隱性黃疸或亞臨床黃疸，34.2-171μmol/L為輕度黃疸，171-342μmol/L為中度黃疸，>342μmol/L為高度黃疸。在病程中檢測可以判斷療效和指導(dǎo)治療。（2）根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因：溶血性黃疸<85.5μmol/L。肝細(xì)胞性黃疸17.1-171μmol/L，不完全梗阻性黃疸為171-265μmol/L，完全梗阻性黃疸通常>342μmol/L。（3）總膽紅素、結(jié)合及非結(jié)合膽紅素升高程度判斷黃疸類型，若STB增高伴非結(jié)合膽紅素明顯升高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴結(jié)合膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細(xì)胞性黃疸。2、血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素測定原理：血清中不加溶解劑，當(dāng)血清與重氮鹽試劑混合后快速發(fā)生顏色改變，在1分鐘時(shí)測得膽紅素即為結(jié)合膽紅素（CB）。總膽紅素減去結(jié)合膽紅素即為非結(jié)合膽紅素（UCB）。臨床意義：根據(jù)CB與STB比值，可協(xié)助鑒別黃疸類型，如CB/STB<20%提示溶血性黃疸，20%-50%之間為肝細(xì)胞性黃疸，比值>50%為膽汁淤積性黃疸。某些肝膽疾病的早期，肝炎的黃疸前期之黃疸型肝炎，失代償肝硬化、肝癌等，30%-50%患者表現(xiàn)為CB增加，而STB正常。3、尿膽原檢查原理：在膽紅素腸、肝循環(huán)過程中，僅有極少量尿膽原逸入血循環(huán)，從腎臟排除。臨床意義：(1)尿膽原增多：a、肝細(xì)胞受損。b、循環(huán)中紅細(xì)胞破壞增加及紅細(xì)胞前體細(xì)胞在骨髓內(nèi)破壞增加，如溶貧。c、出血時(shí)由于膽紅素生成增加。d、其他、如腸梗阻頑固性便秘時(shí)吸收增多。(2)尿膽原減少和缺如：a、膽道梗阻。b、新生兒及長期服用抗生素時(shí)，由于腸道細(xì)菌缺乏或受到藥物抑制，使尿膽原生存減少。4、尿膽紅素檢查原理：非結(jié)合膽紅素與不能透過腎小球屏障，因此不能在尿中出現(xiàn)，而結(jié)合膽紅素為水溶性能夠透過腎小球基底膜在尿中出現(xiàn)（腎閾<34μmol/L）。臨床意義：尿膽紅素試驗(yàn)陽性提示血中結(jié)合膽紅素增加；a、膽汁排泄受阻。b、肝細(xì)胞損害，C、鑒別黃疸：溶血性黃疸為陰性，上述二種為陽性。先天性黃疸中Dubin-Johnson和Rot綜合征為陽性。而Gilbert和Crigler-Najjar綜合征則為陰性。五、膽汁酸代謝檢查原理：膽汁酸在肝臟中由膽固醇合成，隨膽汁分泌入腸道，經(jīng)腸菌分解后小腸重吸收，經(jīng)門靜脈入肝，被肝細(xì)胞攝取，少量進(jìn)入血循環(huán)，因此膽汁酸測定能反映肝細(xì)胞合成，攝取及分泌功能，并與膽道排泄功能有關(guān)。臨床意義：膽汁酸增高見于（1）肝細(xì)胞損害；（2）膽道阻塞；（3）門脈分流腸道中次級膽汁酸經(jīng)分流的門脈系統(tǒng)直接進(jìn)入體循環(huán)；（4）進(jìn)食后可一過性增高。為一生理現(xiàn)象。六、攝取、排泄功能檢查肝臟有倆條輸出通路，即除肝靜脈與體循環(huán)聯(lián)系外，還通過膽道系統(tǒng)與腸道相連接，位于肝細(xì)胞之間的毛細(xì)膽管，互相連接或網(wǎng)并與小葉間膽管相通，接受肝細(xì)胞分泌出來的膽汁。體內(nèi)物質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物由外界進(jìn)入體內(nèi)的藥物，染料、毒物、或從腸道吸收來的非營養(yǎng)物質(zhì)，以及一些肝內(nèi)代謝產(chǎn)物（如膽色素、膽汁酸鹽、膽固醇）均所經(jīng)過肝細(xì)胞的攝取、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)，最后隨膽汁的分泌而排入腸腔，并隨糞便排出體外。當(dāng)肝臟受損及肝血流量減少時(shí)，上述物質(zhì)排泄功能更降低，因此外源性給予人工色素（染料）、藥物來檢測肝臟排泄功能是經(jīng)常應(yīng)用的肝功能檢查方法之一。臨床上常運(yùn)用靜脈注射靛氰綠（ICG）、利多卡因或磺溴酞鈉來了解肝臟的攝取與排泄功能。七、血清酶及同工酶檢查肝臟是人體含酶最豐富的器官，有數(shù)百種之多，而常用于臨床診斷的不過10余種。如有些酶存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝臟損傷時(shí)，酶釋放入血，使血清中這些酶活力增加，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、醛縮酶、乳酸脫氫酶（LDH）。有些酶是肝細(xì)胞合成，當(dāng)肝病時(shí)，這些酶活性降低，如凝血酶。當(dāng)膽道阻塞時(shí)，使血清中這些酶活性增加，如堿性磷酸酶（ALP）г-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶（r-GT）。有些酶與肝纖維組織增生有關(guān)，當(dāng)肝纖維化時(shí)，血清中這些酶活性升高，如單胺氧化酶（MAO）、Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、透明質(zhì)酸酶（HA）、脯氨酰羥化酶（PH）等。同工酶是指具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反應(yīng)等都不相同的一組酶，因此又稱同工異構(gòu)酶。這些酶存在于人體的不同組織，或同一組織，同一細(xì)胞的不同細(xì)胞器中，因此，同工酶的測定增加對肝膽系統(tǒng)疾病的鑒別診斷能力。1、血清氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、AST）臨床意義：(1)急性病毒性肝炎ALT、AST均顯著升高，可達(dá)正常20-30倍，但ALT更高，ALT/AST>1。(2)慢性病毒性肝炎，輕度上升或正常，ALT/AST>1。若ALT/AST<1，提示慢性肝炎進(jìn)入活動期可能。(3)酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，可輕度升高或正常。ALT/AST<1。酒精性肝病AST顯著升高；(4)肝硬化、肝內(nèi)外膽汁淤積，轉(zhuǎn)氨酶活性可正?；蜉p度升高，肝硬化終末期可降低。(5)急性心肌梗塞后6-8小時(shí)AST增高。2、堿性磷酸酶（ALP）臨床意義：(1)肝膽系統(tǒng)疾?。焊鞣N肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病，ALP明顯升高，與血清膽紅素升高相平行，累及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肝膽疾?。ǜ窝住⒏斡不〢LP輕度升高。(2)黃疸的鑒別：a、膽汁淤積性黃疸，ALP和血清膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶輕度；b、肝細(xì)胞性黃疸，血清膽紅素中度增加，轉(zhuǎn)氨酶很高，ALP正?；蛏愿?；c、肝內(nèi)局限性膽道阻塞（如肝癌、肝膿腫），ALP明顯增高，ALT無明顯增高，血清膽紅素大多正常。(3)骨骼疾病。(4)生長中兒童、妊娠中、晚期、可生理性增加。3、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）原理：GGT主要存在于細(xì)胞膜和微粒體上，參與谷光甘肽的代謝，腎、肝和胰含量豐富，但血清中GGT主要來自肝膽系統(tǒng)。臨床意義：(1)膽道阻塞性疾病；(2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化；(3)急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎；(4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等可輕度增加。4、單氨氧化酶測定（MAO）臨床意義：(1)肝臟病變，80%的重癥肝硬化及伴有肝硬化的肝癌MAO增高。但對早期肝硬化不敏感，急性肝炎多正常。中、重度慢性肝炎有50%血清MAO增高，表明有肝細(xì)胞壞死和纖維化形成。(2)肝外疾?。郝孕乃?、糖尿病、甲亢、系統(tǒng)性硬化等可升高。5、脯氨酰羥化酶測定（PH）臨床意義：(1)肝纖維化的診斷。(2)肝臟病變隨訪及預(yù)后判斷，慢性肝炎，肝硬化其PH活性進(jìn)行性增高，提示肝細(xì)胞壞死及纖維化狀態(tài)加重，若治療后PH活性下降，提示治療有效，疾病在康復(fù)當(dāng)中。八、肝臟病檢查項(xiàng)目的選擇與應(yīng)用1、健康體檢時(shí)，可選擇ALT、肝炎病毒標(biāo)志物，血清蛋白電泳及A/G比值測定。前兩種發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎，后兩者可發(fā)現(xiàn)慢性肝病。2、懷疑為無黃疸肝炎時(shí)，急性者可查ALT、前清蛋白、膽汁酸、尿內(nèi)尿膽原及肝炎病毒標(biāo)志物。慢性者可加查AST、ALT、GGT、血清蛋白總量、A/G比值及血清蛋白電泳。3、對黃疸患者的診斷與鑒別診斷時(shí)，應(yīng)查STB、CB、尿膽原與尿膽紅素、ALP、GGT、LP-X、膽汁酸。疑為先天性非溶血性黃疸時(shí)加查ICGR。4、懷疑為原發(fā)性肝癌時(shí)，除查一般肝功能外，應(yīng)加查AFP、GGT及其同工酶，ALP及其同工酶和LDH。5、懷疑肝臟纖維化或肝硬化時(shí)，ALT、AST、STB、A/G、蛋白電泳為篩選檢查，此外還應(yīng)查MAO、PH、和PⅢP。6、療效判斷及病情隨訪，急性肝炎可查ALT、AST、前清蛋白、ICG、STB、CB、尿膽原及尿膽紅素。慢性肝病可觀察ALT、AST、STB、CB、PT、血清總蛋白、A/G比值及蛋白電泳等。必要時(shí)查MAO、PH、PⅢP。原發(fā)性肝癌應(yīng)隨訪AFP、GGT、ALP及其同工
      

      肝功檢查結(jié)果正常，大便次數(shù)減少可多吃蔬菜水果改善之
      

      括號里面的是正常范圍,你的檢查結(jié)果落在這個(gè)范圍就行了.另外這家醫(yī)院有點(diǎn)不太正規(guī),谷丙轉(zhuǎn)氨酶極少有低于4的,而且也不可能準(zhǔn)確到小數(shù)點(diǎn)后面4位數(shù).還是換家醫(yī)院檢查較好.這里的醫(yī)生都是利用工作之余的時(shí)間在這里回答問題的,請及時(shí)點(diǎn)擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
      
      以上是對“請看一下這張化驗(yàn)單，另外我排便不正常?！边@個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！