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肺部“間質(zhì)性肺炎”如何醫(yī)

男 | 79歲 2007-04-28 23:23:28 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 咳嗽2個(gè)多月,肺部CT報(bào)告:“間質(zhì)性肺炎”,縱隔內(nèi)淋巴結(jié)增大。怎么醫(yī)治和平時(shí)注意事項(xiàng)。

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喬治皋
喬治皋 國(guó)藥同煤三醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃炎、胃鏡、胃潰瘍、內(nèi)分泌的糖尿病等。 幫助網(wǎng)友:5922稱贊:2
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2007-04-28 23:25:01 我要投訴

      一般的認(rèn)為間質(zhì)性肺炎(IIP)又稱肺纖維化(IPE)、纖維性肺泡炎(CFA)。本病在國(guó)內(nèi)外還會(huì)有其他病名,但是這些病名都是一個(gè)系列的性質(zhì)相同的病,只是在病情的進(jìn)展過(guò)程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。本病是一種至今還沒(méi)有查明病因的慢性肺間質(zhì)性疾病。其中有少數(shù)患者的發(fā)病可能與病毒等微生物的感染、有機(jī)粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關(guān)。間質(zhì)性肺炎的病理?yè)p害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主,在中期為彌漫性肺間質(zhì)纖維化,在晚期為肺泡壁纖維化。作x線肺部檢查尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在兩側(cè)肺野尤其是下肺野,呈現(xiàn)出密集細(xì)小的網(wǎng)織狀結(jié)節(jié),此結(jié)節(jié)較均勻又邊界不清,或有條索狀病灶、網(wǎng)格影、蜂窩肺,磨玻璃樣改變不明顯,單純磨玻璃樣改變者容易恢復(fù)。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時(shí),顯示出肺泡萎縮、肺間質(zhì)纖維化。本病的最大特點(diǎn)是:起病隱襲、進(jìn)行性加重、最終導(dǎo)致肺、心功能衰竭。本病成為不可預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療、進(jìn)行性損害的"絕癥"。一般的患者都是在作x線肺部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患上了間質(zhì)性肺炎,此時(shí)已經(jīng)到了病程的中晚期,患者已感到時(shí)有呼吸困難,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進(jìn)行性加重。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無(wú)喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛。嚴(yán)重后出現(xiàn)動(dòng)則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指(趾)。作體檢時(shí)在下肺野可聽(tīng)到濕羅音。在并發(fā)肺原性心臟病時(shí)有肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫。另有一種放射性肺纖維化病。是因?yàn)閷?duì)胸部腫瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它惡性腫瘤,進(jìn)行放射治療后,在放射野內(nèi)的正常肺組織發(fā)生放射性損害,形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見(jiàn)到刺激性干咳、氣急和胸疼,時(shí)有發(fā)燒。病情重者其干咳持續(xù)存在,氣急明顯,活動(dòng)后增劇。免疫功能下降嚴(yán)重,且易發(fā)生呼吸道感染,甚則并發(fā)右心衰竭。還有塵肺病,是因?yàn)槲霟o(wú)機(jī)粉塵而引起的彌漫性肺纖維化。以石棉肺為主?;颊叨加虚L(zhǎng)期的職業(yè)接觸史。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外專家們發(fā)現(xiàn),間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過(guò)程在以前總認(rèn)為是由慢性炎癥過(guò)程引起,于是治療重點(diǎn)放在了應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上,但是經(jīng)過(guò)大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用,反而可能帶來(lái)一些付面影響。一般的認(rèn)為,只有20%的患者適合用激素來(lái)治療,來(lái)控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的,極度肥胖的,伴隨心臟病、糖尿病和骨質(zhì)疏松的患者。通過(guò)大量的調(diào)查研究表明,當(dāng)人體接觸了各種粉塵、煙霧、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎癥反應(yīng),進(jìn)一步刺激了人體的成纖維細(xì)泡增殖,同時(shí)增加了膠原的合成能力,而使膠原的合成增加,隨后可形成慢性肺纖維化。因此把研究治療肺纖維化的重點(diǎn)放在了抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的沉積上。進(jìn)而對(duì)細(xì)胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認(rèn)識(shí)正在深入,以求尋找到確切的治療方法和藥物。對(duì)于間質(zhì)性肺炎的治療到現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)外沒(méi)有好的方法。我們研究所經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)踐和對(duì)351個(gè)病人的治療研究,發(fā)現(xiàn)了間質(zhì)性肺炎患者的肺纖維化病灶處于非靜止的動(dòng)態(tài)變化中,可因治病因子的繼續(xù)作用而逐漸增加,使病情加重;也可以因科學(xué)的治療而逐漸減少,使病情減輕。通過(guò)大量的對(duì)特定中藥的藥理及所含成分的研究,觀察到中藥丹參可減少氧自由基的產(chǎn)生,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,改善微循環(huán)和細(xì)胞出血、缺氧所至的代謝障礙,可明顯抑制成纖維細(xì)胞的生成和繁殖,同時(shí)可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。用丹參和另外幾十味中藥組成方劑后其藥理成份能直接作用于星狀細(xì)胞,減少對(duì)肺間質(zhì)細(xì)泡內(nèi)膠原和基底膜的破壞,從而抑制和減少了造成纖維化的膠原合成,促使膠原降解,從而阻斷了肺纖維化進(jìn)程,逆轉(zhuǎn)了肺纖維化,于是纖維化病灶逐漸減少。在此基礎(chǔ)上我們對(duì)已經(jīng)收治的幾百個(gè)間質(zhì)性肺炎病人,按照中醫(yī)中藥理論進(jìn)行深入細(xì)致的辯證分型,認(rèn)準(zhǔn)了肺腎兩虛痰瘀互結(jié)是其主要病機(jī),于是以補(bǔ)肺益腎化痰散結(jié)為治療原則,總結(jié)出了一套完整的以"養(yǎng)陰化纖湯"為主方的中醫(yī)中藥治療方案。此方案嚴(yán)謹(jǐn)縝密照顧周全,療效顯著,一般的患者服藥20天后其呼吸困難和咳嗽癥狀就會(huì)得到了改善或控制,服藥70天后再作x線檢查時(shí)其肺部病灶會(huì)減少很多,一般的服用6個(gè)月后達(dá)到治愈效果。受到了廣大患者的好評(píng)?,F(xiàn)在我們將間質(zhì)性肺炎肺纖維化疾病在臨床上分成四大類型,將用普通CT檢查出來(lái)的病灶分成五種,將用高分辨率CT(HRCT)檢查出來(lái)的病灶分成五種。進(jìn)一步我們把每個(gè)類型中處于不同病期患者的臨床表現(xiàn)與當(dāng)時(shí)的CT檢查結(jié)果緊密地結(jié)合起來(lái),從而確定了每一個(gè)病人的病情嚴(yán)重程度,于是制定出了較為正確的治療方案與療效較好的治療藥品,做到了比較及時(shí)地控制病情緩解喘咳癥狀,進(jìn)而抑制住病灶的發(fā)展,使之不再進(jìn)行性加重,然后逐漸"養(yǎng)陰化纖",與做內(nèi)外呼吸、心肺呼吸等不同的呼吸運(yùn)動(dòng)功,使纖維化病灶越來(lái)越少。我們研究所的生命動(dòng)態(tài)平衡根治大法的核心是三級(jí)命化理論:一級(jí).天人合一,肺氣環(huán)周,量質(zhì)消息,以物命為根基。二級(jí).和于術(shù)數(shù),呼吸促行,滎錯(cuò)陳園,以運(yùn)動(dòng)為轉(zhuǎn)輸。三級(jí).久行信念,呼吸入靜,褐宇睽度,以平衡為元宗。聲明:請(qǐng)注意,我研究所的科研文章"間質(zhì)性肺炎的治療"(即本文)已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外許多網(wǎng)站、媒體、醫(yī)療單位引用、轉(zhuǎn)載或者抄為己有,希望廣大患者在治病時(shí)要認(rèn)真鑒別。請(qǐng)患者朋友一定要認(rèn)清病情,堅(jiān)定信心,盡早,盡快,規(guī)律,徹底的進(jìn)行治療。戰(zhàn)勝病魔,走向幸福的明天!
      

疾病百科| 肺炎

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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