你好！腦萎縮的定義：腦萎縮是指各種原因所引起的腦組織結(jié)構(gòu)體積縮小，腦實(shí)質(zhì)減少，腦重量減輕，細(xì)胞數(shù)目減少，腦回變平，腦溝增寬增深，腦室、腦池和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。根據(jù)腦萎縮的部位和涉及范圍又分為大腦、小腦、橄欖體、橋腦萎縮，局限性及彌漫性萎縮，皮質(zhì)型和中央型萎縮。大腦萎縮是一種慢性精神衰退性疾病。臨床以記憶力障礙，情感障礙，性格行為的改變，智能減退為主要特征。小腦、橄欖體、橋腦萎縮是一種以共濟(jì)失調(diào)為主的慢性進(jìn)行性疾病。臨床以步態(tài)不穩(wěn)，書寫障礙，肢體震顫，言語含糊，骨骼畸形為主要特征。中醫(yī)稱為足能伸而走不穩(wěn)，手能舉而抓不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，動作笨拙，言語謇澀，或有頭搖、顫震、痙攣。腦萎縮分型：按腦萎縮涉及范圍分為局限性和彌漫性腦萎縮，按萎縮的部位又分為皮質(zhì)型和中央型（又稱髓質(zhì)型）。第一節(jié)局限性腦萎縮腦實(shí)質(zhì)以局限性容積縮小為主，表現(xiàn)為局限性腦溝增寬和腦室、腦池?cái)U(kuò)大，有時局限性腦萎縮僅發(fā)生于一側(cè)半球，造成單側(cè)側(cè)腦室明顯擴(kuò)大，對側(cè)側(cè)腦室正常，腦室向萎縮同側(cè)移位，這與阻塞性腦積水所致一側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大相反，后者腦室向?qū)?cè)移位。此外，局限性腦萎縮有時尚可見局部腦組織的CT密度下降和MRIT2加權(quán)圖像上信號加強(qiáng)。在少數(shù)情況下，腦萎縮的部位可提示病因，但在多數(shù)情下需結(jié)合臨床病史及其他實(shí)驗(yàn)室資料方可確定病因。第二節(jié)彌漫性腦萎縮腦實(shí)質(zhì)的減少為彌漫性。因此，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的擴(kuò)大很廣泛。這種腦實(shí)質(zhì)的減少可最先累及灰質(zhì)或白質(zhì)，通常是兩者同時累及而重點(diǎn)不同。在CT和MRI圖像上可根據(jù)累及灰白質(zhì)程度不同，將彌漫性腦萎縮分為皮質(zhì)型和中央型，前者以累及灰質(zhì)為主，表現(xiàn)為腦溝增寬和明顯，而腦室擴(kuò)大稍次；后者主要累及白質(zhì)，以腦室擴(kuò)大為主，腦溝擴(kuò)大為次。在彌漫性腦萎縮的眾多原因中，近年來人們對老年腦非常重視。在CT、MRI圖像上，老年腦表現(xiàn)為腦室、腦池的輕度擴(kuò)大和腦溝輕度增寬，多為兩側(cè)對稱，腦溝增寬以額葉、鐮旁頂葉較為明顯，可同時伴大腦半球縱裂前部及小腦扁桃體周圍蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大；腦室擴(kuò)大以側(cè)腦室額角、顳角和第三腦室較為明顯，有些學(xué)者認(rèn)為第三腦室擴(kuò)大意義較大，與丘腦中縫核退變有關(guān)，成人在50歲以后即可出現(xiàn)。此外，隨著MRI的廣泛應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)約30%的無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征的老年人（60歲以上），可見腦白質(zhì)局灶性信號異常，主要表現(xiàn)為MRIT2加權(quán)圖像上小而局限的高信號，常散布在額葉、頂葉區(qū)腦白質(zhì)、基底節(jié)區(qū)和側(cè)腦室旁腦白質(zhì)，分析，這種MRIT2加權(quán)圖像上的高信號灶隨著年齡增大，其出現(xiàn)率逐漸增高，在80歲以上的老年人該病灶的出現(xiàn)率幾乎達(dá)100%。關(guān)于這種異常信號灶產(chǎn)生的機(jī)理，目前尚無定論，對29例腦標(biāo)本的MRI-病理解剖對此研究，這種信號異常灶主要是由于腦內(nèi)小血管周圍間隙（Virchow-RobinSpace）明顯擴(kuò)大所致，腦腔隙性梗塞、局灶性膠質(zhì)增生、脫髓鞘亦可造成此征象，但不是主要原因。關(guān)于老年腦的臨床意義目前認(rèn)識尚未統(tǒng)一，這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，隨著年齡的增加，腦組織和體內(nèi)其他器官一樣，逐漸老化而發(fā)生萎縮，即所謂生理性萎縮。但在另一方面，隨著年齡的增加，機(jī)體發(fā)生疾病的機(jī)會亦增大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤為如此，如高血壓、腦動脈硬化等均可造成腦組織的損害，其結(jié)果亦可發(fā)生腦萎縮性改變，這種萎縮雖然也與年齡有關(guān)，但為病理性萎縮。一般講，生理性萎縮較輕微，而病理性萎縮相對較明顯，但兩者之間無明確界限，無論從CT或MR上目前均無法區(qū)別。