脾作為單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)器官和最大的淋巴器官（占人體淋巴組織的1/4），具有儲血、破血、髓外造血（胎兒時(shí)期或出生后骨髓功能受損時(shí)）、參與免疫等重要功能。因而許多情況下，均可引起急性暫時(shí)性或慢性持久性脾腫大。外科臨床上，以慢性持久性脾腫大較重要。腫大的脾具有下列特點(diǎn)：a．左肋緣下捫及實(shí)質(zhì)性腫塊；b．腫塊隨呼吸移動；c．其內(nèi)側(cè)緣可有1～2個(gè)切跡；d．腫塊部位叩診濁音（因脾在結(jié)腸前面之故）；e．能為X線、B超等清晰顯示。按病因，脾腫大可分為五大類。（一）感染性脾腫大a．病毒性肝炎、敗血癥等所致的急性感染脾腫大，一般程度較輕、質(zhì)地較軟，隨著感染被控制，脾也逐漸縮小。b．脾膿腫，為腹腔化膿性感染、膿血癥、傷寒等的少見并發(fā)癥，有畏寒發(fā)熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動感，白細(xì)胞升高；合并脾周圍炎時(shí)，脾區(qū)可出現(xiàn)摩擦音，需借助超聲檢查、核素顯象等，方能與左膈下膿腫、腹壁膿腫鑒別。（二）充血性脾腫大由門脈高壓引起，見于各種肝硬化，以及門靜脈、脾靜脈炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢進(jìn)等。（三）血液病性脾腫大a．慢性白血病、骨髓纖維化、慢性溶血性貧血，多有較明顯的脾腫大。b．慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜，病因不明，好發(fā)于青年女性，以皮膚粘膜出血、血小板減少、出血時(shí)間延長、凝血時(shí)間正常、骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞增多、血小板形成不良為特征，常伴輕度脾腫大。（四）網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病性脾腫大臨床上不多見，如嗜酸性肉芽腫、惡性組織細(xì)胞瘤等。（五）腫瘤性脾腫大a．原發(fā)性脾腫瘤：少見，良性的血管瘤、淋巴管瘤，除脾大外無其他癥狀；惡性腫瘤多為脾肉瘤，脾增大迅速、質(zhì)硬、表面不光滑，伴發(fā)熱、左上腹不適，短期內(nèi)全身情況惡化。b．脾囊腫：其中皮樣囊腫、淋巴管囊腫、包蟲囊腫屬真性囊腫，內(nèi)膜具有分泌功能；假性囊腫分出血性、漿液性、炎性等，囊壁為纖維組織，由脾損傷后的陳舊性血腫，或脾梗塞后局部壞死液化形成，無分泌功能。