不知如何是好

保密 | 0個(gè)月懸賞20個(gè)健康幣 2007-06-04 08:49:22 3人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述：醫(yī)生你好！我是女的，27歲，請(qǐng)問(wèn)治療乙肝大三陽(yáng)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）21.2 U/L HBVDNA為3.69*10的7次方請(qǐng)問(wèn)要怎樣治療?
用拉米夫定片、復(fù)方氨維膠囊好不好？這兩種藥有沒(méi)有不良反應(yīng)？可以懷孕嗎？傳染大不大？如果不可以懷孕要怎樣治？
有沒(méi)有其他藥治療大三陽(yáng)比較好的？請(qǐng)求醫(yī)生指點(diǎn)用藥，謝謝！

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段占全北京中山醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 用中醫(yī)治療各種類型的肝病,病毒性肝病和非病毒性肝病幫助網(wǎng)友：19153稱贊：86

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2007-06-04 09:23:56 我要投訴

liuzheng_9326 其他幫助網(wǎng)友：67

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2007-06-05 13:50:25 我要投訴

美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)慢性乙肝防治指南抗病毒治療人群和抗病毒藥物推薦意見(jiàn)HBeAg HBVDNA(PCR) ALT 治療策略+ >20000IU/ml ≤2×ULN ◆采用當(dāng)前治療療效不佳 ◆觀察;當(dāng)ALT出現(xiàn)進(jìn)一步升高考慮治療 ◆如果患者>40歲,ALT持續(xù)處于1~2×ULN或有HCC家族史,考慮肝活檢 ◆如果HBVDNA>20000IU/ml并且肝活檢顯示中重度炎癥或嚴(yán)重纖維化,考慮治療+ >20000IU/ml >2×ULN ◆觀察3~6個(gè)月,如果無(wú)HBeAg自發(fā)轉(zhuǎn)陰,給予治療 ◆如果處于代償期,考慮治療前行肝活檢 ◆如果出現(xiàn)黃疸或臨床失代償表現(xiàn),立即治療 ◆初始治療可供選擇的藥物有：IFN-α/pegIFN-α、LAM、ADV、ETV或LdT, ◆LAM和LdT由于病毒耐藥發(fā)生率高不做優(yōu)先推薦 ◆治療終點(diǎn)：HBeAg血清轉(zhuǎn)換 ◆療程 IFN-α：16周 pegIFN-α：48周 LAM/ADV/ETV/LdT：>1年 ◆對(duì)IFN-α無(wú)應(yīng)答或有IFN-α應(yīng)用禁忌證者可應(yīng)用ADV或ETV- >20000IU/ml >2×ULN ◆治療終點(diǎn)：不確定 ◆療程 IFN-α/pegIFN-α：1年 LAM/ADV/ETV/LdT：>1年 ◆對(duì)IFN-α無(wú)應(yīng)答或有IFN-α應(yīng)用禁忌證者可應(yīng)用ADV或ETV- >2000IU/ml 1~2×ULN ◆考慮肝活檢,如果肝活檢結(jié)果顯示中重度壞死炎癥或嚴(yán)重纖維化,給予治療- ≤2000IU/ml ≤ULN ◆觀察,如果HBVDNA或ALT開始升高給予治療+/- 可檢測(cè)到肝硬化 ◆肝臟代償： HBVDNA>2000IU/ml給予治療,LAM/ADV/ETV/LdT可用于初始治療,LAM和LdT由于病毒耐藥發(fā)生率高不做優(yōu)先推薦 HBVDNA<2000IU/ml,如果ALT升高考慮治療 ◆肝臟失代償：與移植中心配合治療,優(yōu)先推薦LAM(或LdT)+ADV或ETV 行肝臟移植+/- 未檢測(cè)到肝硬化 ◆肝臟代償：觀察 ◆肝臟失代償：肝臟移植ALT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;ULN：正常上限;IFN-α：干擾素α;pegIFN-α：聚乙二醇干擾素α;LAM：拉米夫定;ADV：阿德福韋;ETV：恩替卡韋;LdT：替比夫定

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2007-06-05 13:53:58 我要投訴

譚靜其他擅長(zhǎng): 肝病幫助網(wǎng)友：11893稱贊：309

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2007-06-04 09:37:51 我要投訴

      你現(xiàn)在肝功能正常,只是病毒量較高傳染性較大,你現(xiàn)在處于免疫耐受期用拉米夫定效果不好,病毒量高時(shí)最好不要懷孕容易傳染給下一代,可以考慮用中藥治療,.

      以上是對(duì)“不知如何是好”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！