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有問必答網(wǎng)傳染科肝病 → 我已經(jīng)服用拉米2年了在服藥時(shí)一切正常,不知道何時(shí)停藥為好

我已經(jīng)服用拉米2年了在服藥時(shí)一切正常,不知道何時(shí)停藥為好

保密 | 0個(gè)月 2007-07-01 19:02:40 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 我已經(jīng)服用拉米2年了。在服藥時(shí)一切正常。不知道何時(shí)停藥為好?謝謝專家

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段占全
段占全 北京中山醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 用中醫(yī)治療各種類型的肝病,病毒性肝病和非病毒性肝病 幫助網(wǎng)友:19153稱贊:86
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2007-07-01 21:24:01 我要投訴

      
      

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趙學(xué)桐 天津市北辰區(qū)天穆鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   醫(yī)師 擅長: 全科,蕁麻疹,慢性咽炎,胃腸疾病 幫助網(wǎng)友:38182稱贊:281
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2007-07-01 20:17:38 我要投訴

      你好!再給你看一下這篇文章:服用拉米夫定兩年多,能否停藥?如若不停還能用到何時(shí)?不少病人提出了這個(gè)問題,這涉及到了拉米夫定的停藥指標(biāo),如果服藥者原來是E抗原陽性乙肝,應(yīng)用了此藥一年后,E抗原轉(zhuǎn)陰,E抗體轉(zhuǎn)陽,同時(shí)HBVDNA也轉(zhuǎn)陰了,轉(zhuǎn)氨酶降為正常,癥狀消失了,可再服用半年鞏固療效,沒有變化可以停藥。如果你原來是E抗原陰性乙肝,HBVDNA陽性,服用拉米夫定不得少于兩年,主要看HBVDNA是否轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰后仍需服用半年,也就是說,E抗原陰性乙肝服藥得兩年半以上。停用拉米夫定的說法有很多很多,應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生指導(dǎo)下停用,千萬不要自己貿(mào)然停藥,必須在達(dá)到治療目標(biāo)后才能停藥,這樣,在停藥后就不易復(fù)發(fā),沒有達(dá)到治療目標(biāo)而停藥,很快就會復(fù)發(fā)。但長期應(yīng)用本藥還有病毒變異問題,即使病毒變異也要繼續(xù)服下去,停與不停,肯定要由醫(yī)生掌握。在服用拉米夫定過程中,不要忘記經(jīng)常去向醫(yī)生請教,定期檢測各種指標(biāo)。停服拉米夫定后有啥危險(xiǎn)嗎?突然停服拉米夫定確實(shí)有一定的危險(xiǎn)性。大家知道,拉米夫定是強(qiáng)力的抗HBV藥物,服用期間HBV被強(qiáng)力地抑制了,病情當(dāng)然也會大大好轉(zhuǎn),但是突然停掉,HBV立即就“解放”了,失去抑制便會活躍,從而為非作歹,可能很快造成肝損傷,甚至比原來還要加重,病人的癥狀又出現(xiàn)了,這就叫“拉米夫定停藥后肝炎”,轉(zhuǎn)氨酶上升,可能達(dá)到正常上限的3-10倍,黃疸出現(xiàn),膽紅素超過正常值兩倍,HBVDNA由陰轉(zhuǎn)陽,嚴(yán)重者還可能發(fā)生肝衰竭乃至死亡。這種嚴(yán)重情況一般在停藥后3個(gè)月左右發(fā)生,有時(shí)停藥1個(gè)月也會發(fā)生??吹竭@里,有些人真不敢去應(yīng)用拉米夫定治療乙肝了,其實(shí)發(fā)生“停藥后肝炎”并不多見,關(guān)鍵是你必須在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥,凡是按照醫(yī)囑要求停藥者,很少會出問題的
      

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