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1歲幼兒咳嗽發(fā)燒14天,何藥可治?

男 | 0個(gè)月 懸賞20個(gè)健康幣 2007-07-05 22:50:12 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 3日前已經(jīng)提問過,當(dāng)時(shí)醫(yī)生78862511及時(shí)回答了我的問題,我們采納了他的意見繼續(xù)堅(jiān)持那個(gè)治療方案,又繼續(xù)進(jìn)行了2天點(diǎn)滴阿奇霉素+頭孢蘇巴坦鈉+炎虎寧(取代病毒唑)治療,已經(jīng)毫無咳嗽和痰多癥狀,體溫保持在37-37.5之間,復(fù)檢時(shí)主治醫(yī)生認(rèn)為孩子是肺部感染,穩(wěn)妥起見,繼續(xù)開了2天頭孢蘇巴坦鈉+炎虎寧輸液,因?yàn)榘⑵婷顾囟拘蕴笄铱人袁F(xiàn)象已無,所以取消了。昨天體溫全天保持在37度左右,一切良好。今天最后一天輸液后,全家都為孩子終于擺脫了病魔和高興。但是!下午5點(diǎn)后,孩子突發(fā)咳嗽,且越來越嚴(yán)重,晚飯全部吐完,平均咳嗽達(dá)到3-5分鐘一次,每次都是好幾聲,明顯感覺孩子難受。測體溫,下午和晚上都是37.5度。
 
以下是上次提問時(shí)的癥狀描述(頭10天):
10日前出現(xiàn)感冒癥狀,體溫38度5,遵醫(yī)囑吃抗病毒口服液,第二日體溫39度,且咳嗽、噴嚏都嚴(yán)重,經(jīng)手指血常規(guī)檢查,醫(yī)生確定為病毒感染,開始采用頭孢塞烏鈉(頭孢類藥物太復(fù)雜,本人對此不熟悉,僅按發(fā)音寫藥名,但能確定是頭孢)+病毒唑輸液治療,連續(xù)3天;但到了第3天上午輸液完后,中午卻出現(xiàn)39度8的高燒,醫(yī)院急診采用地塞米松+安痛定肌肉注射退燒處理。
第四、第五天改用頭孢地醇鈉+病毒唑輸液,但仍持續(xù)保持38-38。5度中熱及更為嚴(yán)重的咳嗽(聽聲音多痰但孩子小沒法咳出)、鼻涕、噴嚏;
第五日下午及第六日上午、下午又更換醫(yī)生檢查,判斷為支氣管炎,進(jìn)行了三次頭孢塞烏鈉+青霉素氨芐+地塞米松的輸液治療,發(fā)現(xiàn)噴嚏沒有了,體溫降至37。3-37。8度,咳嗽仍較重;
第七、八日,更換醫(yī)院,進(jìn)行胸部X光、手指血常規(guī)檢查,X光提示胸部無陰影,但左右下肺紋理增粗,血檢顯示淋巴超標(biāo),醫(yī)生診斷為肺部有炎癥感染,但不算肺炎,采用頭孢什么坦鈉(名字非常長)+阿奇霉素+病毒唑輸液治療,此次有較為明顯效果,當(dāng)日咳嗽即減少,第八日即無咳嗽、鼻涕、噴嚏,但仍舊有37。3-37。8度低燒。
第九、十日,醫(yī)生繼續(xù)開同樣藥方輸液,第九日又出現(xiàn)較多鼻涕但無咳嗽,體溫降低至不超過37。5度,胃口有些恢復(fù),精神也較好;但第十日(今天),早上至中午體溫又出現(xiàn)37.8的高度,鼻涕依舊,從喂食、呼吸及哭音可聽出痰較多。
 
現(xiàn)在有兩大擔(dān)心:1、這是否肺感染的反復(fù)?如果體溫不超過37.5度,是否需要繼續(xù)進(jìn)行原方案(尤其是阿奇霉素)治療?
2、目前還不算發(fā)燒,但是這個(gè)癥狀感覺和剛開始發(fā)病時(shí)很相似,我們相當(dāng)不樂觀,只能祈求上天保佑明早孩子不要發(fā)燒!一旦發(fā)燒,我們覺得似乎只有住院觀察治療了,雖然阿奇霉素似乎對癥,療效較明顯,可是,連主治醫(yī)生都說阿奇霉素毒性很大,一般不要使用超過9天,現(xiàn)在只是停了2天沒打,如果繼續(xù)的話,會(huì)對孩子造成嚴(yán)重影響么?阿奇霉素的一般副作用和最嚴(yán)重后果是怎么樣的?現(xiàn)在感覺是頭孢類已經(jīng)換了幾種且療效不佳,而阿奇又不能繼續(xù),真有束手無策之感,還有什么藥能替代阿奇的療效么?

回復(fù)區(qū)

韓笑冬
韓笑冬 牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 高熱驚厥,反復(fù)肺炎,反復(fù)感冒,難治性遷延性腹瀉,小 幫助網(wǎng)友:11929稱贊:1
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2018-09-25 05:14:48 我要投訴

      阿奇霉素對孩子的肝臟腎臟可以產(chǎn)生刺激,引起轉(zhuǎn)氨酶升高,療程一般是三到五天,停藥一周可以再次給藥,孩子現(xiàn)在需要排除百日咳可能性,需要進(jìn)一步化驗(yàn)檢查,做肺部ct明確肺炎程度,如果是百日咳需要靜點(diǎn)紅霉素,配合霧化吸入,中藥止咳化痰藥物口服,調(diào)整飲食清淡為主,不吃魚蝦蛋等。
      

喬醫(yī)生
喬醫(yī)生 主治醫(yī)師 擅長: 擅長大內(nèi)科,精神科,神經(jīng)內(nèi)科 。對兒科,婦科,兩性 幫助網(wǎng)友:507951稱贊:13493
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2007-07-06 11:04:13

      愿有病的人早日恢復(fù)健康,沒病的人永遠(yuǎn)健康!
      

疾病百科| 肺炎

掛號科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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