您好：引起低血鉀的原因多見于嘔吐、腹瀉、長期服用排鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥等。 血清鉀低于3．5mmol／L即為低鉀血癥。見于長期進(jìn)食不足，應(yīng)用速尿等利尿劑、腎小管酸中毒等腎排鉀過多，靜脈補(bǔ)液中鉀鹽不足及嘔吐、腸瘺等消化道失鉀過多。 診斷要點(diǎn) 1．輕者倦怠，煩躁不安，可有吞咽困難，重者反應(yīng)遲鈍，精神不振，嗜睡，甚至譫妄或昏迷。 2．血鉀低于3mmoI幾時可出現(xiàn)軟癱，腱反射減退或消失，呼吸肌麻痹。 3．慢性重度缺鉀，可呈彌漫性肌痛，伴肌纖維萎縮及肌球蛋白尿。 4．可有腹脹、口苦、惡心、嘔吐、食欲不佳或腸麻痹。 5．心悸，第 l心音低鈍，心律失常，可發(fā)生室撲、室顫而心跳驟停、死亡。亦可血壓下降，心臟擴(kuò)大或心衰。 6．可出現(xiàn)反常酸性尿，并發(fā)生低鉀性堿中毒。 7．血清鉀降低。3．5mmol／L以下。 8．心電圖： T波降低，變寬、雙相或倒置。 S～T段壓低， Q～T間期延長和u波增高， T波和u波相連成雙峰形。 治療原則 1．盡早治療造成低鉀的原發(fā)病，減少或中止鉀的繼續(xù)喪失。 2．補(bǔ)鉀：能口服者盡量口服，不能口服者需靜脈補(bǔ)鉀。常用藥為10％氯化鉀，一般每日補(bǔ)充3～6g，嚴(yán)重病例可補(bǔ)充至8g以上。 補(bǔ)鉀前要先改善腎功能，維持尿量在每小時40ml左右；補(bǔ)液鉀濃度不能過高，不能超過40mmol／L；滴速不能過快、不能超過20mmol／h，完全補(bǔ)足體內(nèi)缺鉀需數(shù)天或更長時間。