總膽紅素偏高是怎么回事：
      體內(nèi)的膽紅素大部分來(lái)自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過(guò)血液運(yùn)至肝臟，通過(guò)肝細(xì)胞的作用，生成直接膽紅素。膽紅素增高見(jiàn)于：
      （1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。
      （2）肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等;
      根據(jù)你所提供的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，總膽紅素、直接膽紅素偏高。是膽囊有問(wèn)題，并不是嚴(yán)重偏高，只是偏高其他指標(biāo)正常的化不是很大的問(wèn)題，可以參考中醫(yī)調(diào)理治療一下。膽囊壁毛糙但膽囊壁沒(méi)有明顯增厚的情況說(shuō)明有輕度的膽囊炎癥但不是很嚴(yán)重樓主大可放心，平時(shí)多注意自己的飲食少吃一些辛辣肥膩的食物，多吃一些清淡的食物，中藥方面可以吃些舒肝利膽的藥物，如雞骨草膠囊或舒肝利膽片！
      補(bǔ)充：“B”超發(fā)現(xiàn)膽嚢粘膜稍毛糙，是否算病。應(yīng)該看你有否右上腹膽嚢區(qū)不適、隱痛，并影響到飲食否。如果沒(méi)有上述不適，即膽嚢粘膜毛糙只能作為參考，定期隨訪、觀察。不作為病的處理。如果臨床癥狀加重，那么膽嚢粘膜毛糙可以參考為疾病。就得進(jìn)一步到醫(yī)院檢查。
      總膽紅素高是什么原因?
      人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil），經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過(guò)多，產(chǎn)生的間接膽紅素過(guò)多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸;當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸，也就是說(shuō)直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。
      總膽紅素的正常值為1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接膽紅素的正常值為1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。
      肝炎時(shí)為什么會(huì)發(fā)生黃疸?
      在膽紅素(膽汁成分)的代謝過(guò)程中，肝細(xì)胞承擔(dān)著重要任務(wù)。首先是衰老紅細(xì)胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運(yùn)到肝細(xì)胞表面時(shí)，肝細(xì)胞膜微絨毛將其攝取，進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，與Y、Z蛋白固定結(jié)合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用，使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成直接膽紅素(色素I、II混合物);在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基氏體、溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細(xì)膽管中去?？梢?jiàn)肝細(xì)胞具有攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的功能。
      當(dāng)患肝炎時(shí)，肝細(xì)胞成為各種病毒侵襲的靶子和復(fù)制繁殖的基地，在機(jī)體免疫的參與下，肝臟大量細(xì)胞功能減退，受損壞死，致部分直接、間接膽紅素返流入血。血液中增高的膽紅素(34.2umol/L)把眼鞏膜和全身皮膚染黃，形成黃疸。
      有黃疸就是肝炎嗎?
      有黃疸不一定就是肝炎。因?yàn)椋?br />      (1)某些原因(先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過(guò)多，貧血、溶血，使血內(nèi)間接膽紅素過(guò)剩，造成肝前性黃疸。
      (2)由于結(jié)石和肝、膽、胰腫瘤以及炎癥，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝后性黃疸。
      (3)新生兒降生不久可因紅細(xì)胞大量破壞，而肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取能力不足，而出現(xiàn)生理性黃疸。還有先天性非溶血性吉爾伯特(Gilbert)氏病引起的黃疸和新生霉素引起的黃疸，都是肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙所造成。另外一些感染性疾病如敗血癥、肺炎及傷寒等，在少數(shù)情況下也可出現(xiàn)黃疸。嚴(yán)重心臟病患者心衰時(shí)，肝臟長(zhǎng)期淤血腫大，可以發(fā)生黃疸。各種原因造成的肝細(xì)胞損害，均可引起肝性黃疸。
      由此可見(jiàn)，只要是血中間接膽紅素或直接膽紅素的濃度增高，都可以發(fā)生黃疸，肝炎僅是肝性黃疸的原因之一。遇到黃疸患者，應(yīng)根據(jù)具體情況，結(jié)合體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、肝活體組織檢查、B超及CT等理化檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，找出黃疸的原因，千萬(wàn)不要一見(jiàn)黃疸就武斷地診斷為肝炎。
      無(wú)黃疸就不是肝炎嗎?
      因?yàn)閺母窝椎牟≡瓕W(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)以及臨床多方面觀察，有黃或無(wú)黃只是癥狀不同，其本質(zhì)仍是肝炎。
      肝炎有無(wú)傳染性并非由黃疸的有無(wú)和輕重來(lái)決定，而是與有無(wú)病毒血癥的存在和病毒是否正在復(fù)制、血和肝臟內(nèi)復(fù)制指標(biāo)是否明顯有關(guān)。以乙型肝炎病毒為例，只要乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)e抗原(HBeAg)、去氧核糖核酸聚全酶(DNAP)及乙肝病毒去氧核糖核酸(HBVDNA)等陽(yáng)性持續(xù)存在，不管臨床上是黃疸型，還是無(wú)黃疸型，它們對(duì)易感者的傳染性是完全一樣的。實(shí)驗(yàn)證明，乙肝表面抗原有e抗原雙陽(yáng)性的血清稀釋到千萬(wàn)分之一時(shí)仍有傳染性。這說(shuō)明只要e抗原陽(yáng)性，不論有黃無(wú)黃，都有傳染性。
      從臨床表現(xiàn)看，無(wú)黃疸型與黃疸型肝炎基本相似。只是無(wú)黃疸型肝炎發(fā)病隱襲，癥狀輕微，經(jīng)過(guò)緩慢，這是因?yàn)榛颊呙庖邞?yīng)答相對(duì)輕，所致肝細(xì)胞損傷程度及廣度比黃疸型較輕微。
      為什么有些黃疸病人尿黃而大便變白?
      正常人血中膽紅素很少而且基本上都是游離膽紅素，幾乎沒(méi)有結(jié)合膽紅素。因?yàn)樵诟蝺?nèi)生成的結(jié)合膽紅素，直接從膽道排入腸腔不會(huì)返流入血。正常人的尿中有少量尿膽素原和尿膽原，這是來(lái)自腸道中的糞膽素原和尿膽素原重吸收入血后有一部分體循環(huán)，經(jīng)腎從尿排出體外。尿中無(wú)游離的膽紅素，因?yàn)橛坞x的膽紅素不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)從尿中排出，也無(wú)結(jié)合膽紅素，因?yàn)樵谡Ｈ搜袩o(wú)結(jié)合膽紅素所以尿中也就無(wú)此物質(zhì)。當(dāng)患阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸時(shí)血中結(jié)合膽紅素增高，經(jīng)腎從尿中排出，使尿液呈深咖啡色。
      正常人糞便中有糞膽素原和糞膽素。因?yàn)榕湃肽c道內(nèi)的膽紅素經(jīng)過(guò)還原和氧化變成糞膽素原和糞膽素，大部分從糞便排出使糞便形成黃顏色。當(dāng)有某些病因使膽汁不能排入腸道時(shí)，如膽道梗阻及肝細(xì)胞病變時(shí)，腸道內(nèi)則沒(méi)有膽紅素可變成糞膽素原及糞膽素，這時(shí)大便就成了灰白色。
      黃疸可見(jiàn)于哪些疾病?
      黃疸是指皮膚與粘膜因膽紅素沉著而致的黃染。發(fā)生黃疸時(shí)，血清膽紅素含量常在34.2μmol/L(2mg)以上。
      黃疸首先需要與服用大劑量阿的平及胡蘿卜素等引起的皮膚黃染相區(qū)別。后二者的黃染多為單純皮膚發(fā)黃而無(wú)鞏膜黃染，血清膽紅素亦不增高。此外，黃疸還應(yīng)和老年人的球結(jié)膜下脂肪積聚相區(qū)別，后者黃染在內(nèi)眥部較為明顯，球結(jié)膜多有凹凸不平的斑塊狀分布。
      黃疸系一癥狀，常見(jiàn)于以下疾病。
      (1)傳染?。撼Ｒ?jiàn)者有病毒性肝炎、壞死后性肝硬變、傷寒病、敗血癥(合并細(xì)菌性肝膿腫)以及鉤端螺旋體病、肝結(jié)核等。其中以病毒性肝炎、壞死后性肝硬變最為多見(jiàn)。
      (2)肝膽和胰腺疾患：如肝臟或膽管的腫瘤、膽囊及膽管炎癥或結(jié)石，以及胰頭癌等。由于壓迫或阻塞膽管，影響膽汁向腸道的排泄而發(fā)生黃疸。如果膽管完全阻塞，大便可變成灰白色。
      (3)中毒性肝炎：肝臟能處理來(lái)自胃腸道的毒物、毒素和藥物，將之轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒的物質(zhì)排出體外。在處理毒物或毒素的過(guò)程中，可以引起肝臟的損害而引起中毒性肝炎。常見(jiàn)引起肝臟損害的毒物、藥物有磷、砷、四氯化碳、氯苯(六六六)以及乙醚、氯仿、巴比妥酸鹽類、氯丙嗪等。
      (4)嚴(yán)重的心臟病和慢性心力衰竭：由于全身血液循環(huán)障礙，使肝臟淤血腫大或發(fā)生了肝硬變，尤其發(fā)生肺栓塞時(shí)，易發(fā)生黃疸。
      (5)溶血性黃疸：因某種原因例如錯(cuò)輸血型不合的血液以及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等引起溶血時(shí)，由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多而發(fā)生黃疸。
      (6)對(duì)膽紅素有先天性代謝缺陷：慢性特發(fā)性黃疸、幼年間歇性黃疸。
      上述疾病中，臨床上以前兩項(xiàng)最為多見(jiàn)。
      什么是陰黃和陽(yáng)黃，與膽色素代謝有什么關(guān)系?
      中醫(yī)學(xué)在《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)黃疸已有初步認(rèn)識(shí)?！端貑?wèn)·平人氣象論》中指出：“目黃者，曰黃疸?！秉S疸的分類，在《金匱要略》中分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸五種。以后又有二十八候，九疸三十六黃的分類。說(shuō)明前人通過(guò)實(shí)踐，對(duì)黃疸這一癥狀的觀察和描述是非常細(xì)致的。元代《衛(wèi)生寶鑒》根據(jù)本癥的性質(zhì)，概括為陽(yáng)癥和陰癥兩大類，就是現(xiàn)代所說(shuō)的“陽(yáng)黃”與“陰黃”。此種辨證，對(duì)黃疸的鑒別診斷的治療具有重要的指導(dǎo)意義。
      正常血漿中的膽紅素(主要是間接膽紅素)，含量極微，約在1.0mg%以下(黃疸指數(shù)在6個(gè)單位以下)。如超過(guò)2.0mg%(黃疸指數(shù)在15個(gè)單位以上)，則鞏膜、粘膜、皮膚出現(xiàn)黃染，稱為黃疸。根據(jù)血中膽紅素增加的質(zhì)的不同(以間接膽紅素為主還是以直接膽紅素為主)，可從發(fā)病機(jī)理上將黃疸分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸三種。臨床上對(duì)這三種黃疸加以鑒別，可有助于治療。
      從中醫(yī)學(xué)對(duì)黃疸的病機(jī)、色澤、病程和治則來(lái)看，“陽(yáng)黃”似應(yīng)屬于以間接膽紅素增高為主的黃疸(包括溶血性和肝細(xì)胞性黃疸)，而“陰黃”則屬于以直接膽紅素增高為主的黃疸(如阻塞性黃疸)。
      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃疸的發(fā)生均與“濕”有關(guān)?！督饏T要略》說(shuō)：“黃家所得，從濕得之。”并根據(jù)濕的來(lái)源，分為“濕從熱化”和“濕從寒化”。前者發(fā)為“陽(yáng)黃”，后者發(fā)為“陰黃”。
      “陽(yáng)黃”為從熱化，與脾、胃、肝、膽有關(guān)，如功能失常，可導(dǎo)致內(nèi)濕的生成。熱為陽(yáng)邪盛，正邪相搏而發(fā)病快，似屬病毒性肝炎急性期。由于肝細(xì)胞發(fā)炎，不能攝取血中的間接膽紅素加以處理使其變成直接膽紅素，加之肝細(xì)胞內(nèi)溶酶體釋出β-葡萄糖醛酸酶，使已結(jié)合的膽紅素可部分重新分解成間接膽紅素返回血中，使血中間接膽紅素增高，如超過(guò)2.0mg%，則鞏膜、皮膚黃染。由于間接膽紅素較難通過(guò)毛細(xì)血管壁，此時(shí)透過(guò)表皮組織觀察皮膚色澤鮮黃如桔色，似屬于中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“陽(yáng)黃”類，治療原則以清熱解毒利濕為主。如常用的茵陳蒿湯(茵陳、梔子、大黃)，其中茵陳含葉酸，對(duì)于肝有好處，茵陳主要增加膽汁分泌，有退黃作用;梔子有利膽作用，可降血中膽紅素;大黃有促進(jìn)腸蠕動(dòng)，不利糞(尿)膽素原的重吸收，而減少肝腸循環(huán)。
      “陰黃”為濕從寒化。所謂“寒”為機(jī)體功能代謝活動(dòng)過(guò)度減退所造成，使?jié)袷㈥?yáng)微，寒濕郁滯脾胃，陽(yáng)氣不振，膽液不循常道而外溢。發(fā)病慢，病程長(zhǎng)，似屬阻塞性黃疸。由于經(jīng)肝臟處理的直接膽紅素不能經(jīng)膽道排入腸腔而返流入血，此時(shí)血中以直接膽紅素增高為主。直接膽紅素易透過(guò)毛細(xì)血管壁，初期組織黃染較深，為“陽(yáng)黃”。隨著病程延長(zhǎng)，血中直接膽紅素持續(xù)增高，黃疸進(jìn)行性加深，在組織中的膽紅素可被氧化成膽綠素，皮膚色澤晦暗，則屬于中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“陰黃”。治療原則以健脾和胃，溫化寒濕為主;若脾虛血虧，則健脾補(bǔ)益氣血。
      可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)所描述的“陰黃”與“陽(yáng)黃”分類，從病機(jī)、臨床表現(xiàn)到治療等均非常詳細(xì)。此處從黃疸發(fā)生以間接膽紅素增高為主還是以直接膽紅素高為主，以及造成黃疸的原因，與“陰黃”和“陽(yáng)黃”作一聯(lián)系，以助進(jìn)一步研究。但必須指出，“陰黃”與“陽(yáng)黃”是病變發(fā)展過(guò)程中不同階段的表現(xiàn)，是可以互相轉(zhuǎn)化的。
      黃疸是怎么回事，什么情況下會(huì)出現(xiàn)黃疸？
      臨床上把皮膚、鞏膜和小便黃染稱為“黃疸”，這是由于血液中的膽紅素（包括間接膽紅素和直接膽紅素）含量增多引起的。因?yàn)槟懠t素的顏色是黃的，所以會(huì)出現(xiàn)黃疸。那么，什么情況下血中膽紅素會(huì)增多呢？首先讓我們復(fù)習(xí)一下膽紅素在人體內(nèi)的正常代謝過(guò)程：人體血液中紅細(xì)胞的平均壽命為120天，它們衰老死亡后，其所含的血紅蛋白就會(huì)變成間接膽紅素;間接膽紅素被肝臟攝取，加工后就變成直接膽紅素;直接膽紅素由肝臟經(jīng)膽管做為膽汁的重要組成部分排至膽囊，進(jìn)食時(shí)再由膽囊排至小腸，幫助食物消化吸收;進(jìn)入大腸后形成尿膽原、尿膽素而排出體外。尿膽素呈黃色，因此大便亦發(fā)黃。大腸中的部分尿膽原可被吸收到血液中（稱為腸-肝循環(huán)），由尿中排出。故在正常下，尿中也有尿膽原、尿膽素。因此①如果紅細(xì)胞破壞太多，血中的間接膽紅素就會(huì)增加，從而引起“溶血性黃疸”。②如果肝臟有病，不能攝取、加工間接膽紅素,則間接膽紅素也會(huì)增加;且肝臟有病時(shí)，在肝內(nèi)已經(jīng)形成的直接膽紅素不能排至膽道，則會(huì)逆流到血液中，使血液中的直接膽紅素增多，發(fā)生“肝細(xì)胞性黃疸”。③如果膽道有梗阻，直接膽紅素排不到腸道中，血中的直接膽紅素也會(huì)增加，引起“阻塞性黃疸”。
      臨床上遇到一個(gè)黃疸病人，首先要弄清病人是否有黃疸，再判斷黃疸的程度如何，進(jìn)一步明確黃疸的性質(zhì)，最可靠的方法就是檢測(cè)血清中膽紅素的含量。當(dāng)膽紅素含量超過(guò)正常值時(shí)，表明有黃疸存在，血中膽紅素含量越高，就表明黃疸越重。
      黃疸有哪幾種類型，各有何特點(diǎn)？
      根據(jù)發(fā)病機(jī)理，黃疸可分為以下三個(gè)類型。
      (1)溶血性黃疸：由于紅細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)大量破壞，釋放的膽紅素大大超過(guò)肝細(xì)胞的處理能力而出現(xiàn)黃疸。血清中膽紅素的增高以間接膽紅素為主。如新生兒黃疸、惡性瘧疾或因輸血不當(dāng)引起的黃疸，都屬于這一類。后者可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、惡心嘔吐等癥狀，尿呈醬油色，有血紅蛋白尿，但尿中無(wú)膽紅素。
      (2)肝細(xì)胞性黃疸：由于肝細(xì)胞廣泛損害，處理膽紅素的能力下降，結(jié)果造成間接膽紅素在血中堆積;同時(shí)由于膽汁排泄受阻，致使血流中直接膽紅素也增加。由于血中間接、直接膽紅素均增加，尿中膽紅素、尿膽原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黃疸屬于這類。
      (3)阻塞性黃疸：膽汁排泄發(fā)生梗阻（可因肝內(nèi)或肝外病變所致，常見(jiàn)為膽道梗阻），膽中的直接膽紅素反流入血而出現(xiàn)黃疸。在臨床上可檢測(cè)到血清中直接膽紅素含量增加，尿中膽紅素陽(yáng)性而尿膽原卻減少或消失。由于膽紅素等膽類物質(zhì)在體內(nèi)潴留，可引起皮膚瘙癢與心動(dòng)過(guò)緩。膽石癥、腫瘤等壓迫膽道導(dǎo)致的黃疸屬于這類。
      為什么肝炎患者出現(xiàn)黃疸時(shí)皮膚、鞏膜和小便發(fā)黃而唾液卻不發(fā)黃呢？
      肝炎患者血清膽紅素超過(guò)34.2μmol/L（2mg/100ml），就可使皮膚、粘膜出現(xiàn)黃疸。臨床上黃疸首先出現(xiàn)于眼結(jié)膜及鞏膜，其次是口腔的硬軟腭和粘膜。膽紅素是一種黃染的色素，需要和蛋白質(zhì)結(jié)合才能較持久地使體液、組織和臟器染黃。由于膽紅素和含彈性硬蛋白的組織結(jié)合最緊密，因此鞏膜、血管、韌帶、瞼板和皮膚等一旦被染黃，消退較緩慢。而唾液、腦脊液由于含蛋白量極少，膽紅素與蛋白結(jié)合的量也極少，所以黃疸病人的唾液和腦脊液能夠保持原有的顏色而不被染黃。小便發(fā)黃是由于部分膽紅素要經(jīng)過(guò)腎臟排泄而隨小便排出的結(jié)果。
      您的總膽紅素確實(shí)偏高，但是不要?dú)怵H，沒(méi)什么大不了的，我認(rèn)為，每天有一個(gè)好的心情，是你現(xiàn)在最好的治療。常規(guī)的東西你看看下面的，對(duì)你是很有幫助的，看你目前必須學(xué)會(huì)控制好自己的情緒，控制好你的交際，能不喝酒盡量不喝為好.有兩句話你要記住，久怒傷肝，久醉也傷肝》》》
      你這種屬于肝功能正常，（每3個(gè)月復(fù)查肝功能1次，持續(xù)2－3年）正常，稱之為“穩(wěn)定的小三陽(yáng)”，傳染性低。
      小三陽(yáng)患者的情況并不比大三陽(yáng)簡(jiǎn)單;應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析。乙肝小三陽(yáng)應(yīng)檢查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能異常，說(shuō)明病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)，應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療。目前治療乙肝比較有效的藥物有α-干擾素、日達(dá)仙、拉米夫定、泛昔洛維、胸腺-5肽等，但這種治療結(jié)果大都限于HBVDNA陰轉(zhuǎn)及減少纖維化，而對(duì)其它抗原（包括抗體HBcIgG,IgM）的進(jìn)一步陰轉(zhuǎn)影響不大。少數(shù)抗-HBe陽(yáng)性的慢活肝，沒(méi)有病毒復(fù)制證據(jù)，可能病毒已清除，但自身免疫反應(yīng)持續(xù)發(fā)展。本類病人對(duì)抗病毒治療及免疫抑制治療均可能無(wú)效。
      如果乙肝兩對(duì)半為小三陽(yáng)，HBV-DAN（應(yīng)采用PCR及斑點(diǎn)法同時(shí)檢測(cè);最好經(jīng)肝活檢證實(shí)））為（-）且肝功能、B超及AFP等均長(zhǎng)期正常，則說(shuō)明病毒已清除，無(wú)傳染性，只所以乙肝三系仍表現(xiàn)為小三陽(yáng)狀態(tài)，可能是因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)的記憶性延續(xù)（有如愈合后的傷口留下的疤痕一樣），這種延續(xù)甚至?xí)掷m(xù)終生。所以已無(wú)需隔離與治療;因?yàn)槟壳吧袩o(wú)可在此類小三陽(yáng)基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療乙肝的公認(rèn)的而有效的藥物;一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)甚或招致不良后果。這類乙肝小三陽(yáng)患者是可以結(jié)婚、生育與健康人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)的，所謂減少壽命一說(shuō)是毫無(wú)科學(xué)根據(jù)的。鑒于此類型小三陽(yáng)患者病毒雖已清除但體內(nèi)可能存在著乙肝病毒易感基因，故若配偶乙肝三系均為陰性則應(yīng)盡早注射乙肝疫苗，以期產(chǎn)生抗體[HBsAb]后再結(jié)婚、生育為妥。此前性生活男方應(yīng)使用避孕套為上。生育后嬰兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。
      患者需繼續(xù)注意自我保護(hù)及定期復(fù)查，以期病毒不能復(fù)制，爭(zhēng)取完全康復(fù)。乙型肝炎病人“三分治七分養(yǎng)”，要有良好的生活習(xí)慣，起居有規(guī)律，適當(dāng)?shù)纳硇腻懢殻３謽?lè)觀的情緒，不吃霉變食物，飲食應(yīng)清淡，并應(yīng)富有維生素及蛋白質(zhì)等，這樣可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力，防止肝硬化及肝癌的發(fā)生.
      你要記住以下幾點(diǎn)：
      1．充足的蛋白質(zhì)
      肝臟的主要功能之一，是合成與分泌血漿白蛋白。正常人每天約合成10～16g血漿白蛋白，分泌到血液循環(huán)中，發(fā)揮重要功能。肝臟疾患時(shí)，如病毒性肝炎、肝硬化、乙醇和藥物中毒等，均引起肝細(xì)胞合成與分泌蛋白質(zhì)的過(guò)程異常，使血漿白蛋白水平降低，進(jìn)而影響人體各組織器官的修復(fù)和功能。
      正常人白蛋白的半衰期為20～60天。有試驗(yàn)證明：即使白蛋白產(chǎn)生完全停止，在8天以后，血漿白蛋白的濃度僅降低25%。因此急性肝損傷時(shí)(包括急性病毒性肝炎)，血漿白蛋白水平下降不明顯。但慢性肝損傷時(shí)(包括慢性肝炎和肝硬化)，每天僅能合成3.5～5.9g血漿白蛋白。因此，必須提供豐富的外源性白蛋白，才能彌補(bǔ)肝組織修復(fù)和功能，改善對(duì)白蛋白的需要。一般認(rèn)為，每天至少提供蛋白質(zhì)1.5～2g/kg。但不能無(wú)節(jié)制地?cái)z入蛋白質(zhì)。因?yàn)槭澄镏械牡鞍踪|(zhì)可經(jīng)腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨和其他有害物質(zhì)，誘發(fā)和加重肝性腦病。所以肝硬化伴有肝性腦病的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝取，待病人清醒后，每天給予蛋白質(zhì)0.5g/kg，若耐受良好，可增到每天1.0g/kg，每天40～50g。動(dòng)物蛋白以乳制品為佳，因乳制品產(chǎn)氨最少，蛋類次之，肉類較多。目前推廣應(yīng)用植物蛋白來(lái)代替動(dòng)物蛋白，這樣每日攝入量可增加到40～80g。植物蛋白的優(yōu)點(diǎn)：(1)含芳香氨基酸及含硫氨基酸少;(2)含纖維素豐富，能調(diào)整腸道菌叢對(duì)氮質(zhì)代謝作用，促進(jìn)腸蠕動(dòng);(3)植物蛋白質(zhì)中某種氨基酸有降低氨生成的潛在作用。
      2適度的碳水化合物(糖類)
      糖類的主要功能是供給生命活動(dòng)所需要的能量。眾所周知，1g糖在體內(nèi)完全分解氧化，和產(chǎn)生4.1千卡熱能。人體所需要的熱能50～70%由糖氧化分解提供的。急性肝炎病人，消化道癥狀明顯，進(jìn)食甚少時(shí)，可給予一些高糖食品，甚者可靜脈輸入10%的葡萄糖溶液，以保證病人日常生活所需要的熱能。同時(shí)肝臟可以將消化道吸收來(lái)的葡萄糖轉(zhuǎn)變成糖原，豐富的肝糖原能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，并能增強(qiáng)對(duì)感染和毒素的抵抗能力。但不易過(guò)多攝入糖類。因攝入糖類在滿足了合成糖原和其他需要之后，多余的糖類將在肝內(nèi)合成脂肪，貯存于肝臟。若貯存量過(guò)多，則可能造成脂肪肝。另外，糖類攝入過(guò)多，可能導(dǎo)致胰腺β細(xì)胞負(fù)荷過(guò)重而功能不全，造成食源性糖尿病。碳水化合物主要來(lái)源為谷類、薯類和豆類。
      3適量脂肪
      肝臟是脂類消化、吸收、分解、合成和轉(zhuǎn)運(yùn)的重要器官。肝功能障礙時(shí)，膽汁的合成、分泌減少，對(duì)脂肪消化不良，出現(xiàn)厭油膩等癥狀。攝入脂肪過(guò)多時(shí)，尚可出現(xiàn)脂肪瀉。故應(yīng)限制脂肪攝入，尤其在肝炎的急性發(fā)作期。但入攝入過(guò)少則又影響食欲和脂溶性維生素A、D、K、E和β-胡蘿卜素的吸收，所以又必須予以適量的脂肪。每天40～50g，占總熱量的25～30%。要盡是少進(jìn)食動(dòng)物脂肪，應(yīng)以植物脂肪為主，如芝麻油、菜籽油、花生油、大豆油和葵花籽油等。其含不飽和脂肪酸較多，如亞油酸、亞麻油酸和花生油酸。這些不飽和脂肪酸不能在體內(nèi)合成，必須由食物供給，故稱必需脂肪酸。在缺乏必需脂肪酸時(shí)，高密度脂蛋白合成減少，肝內(nèi)脂肪外運(yùn)受阻，易形成脂肪肝。
      4充足的維生素
      維生素是維持人體正常生命過(guò)程所必需的低分子化合物。它們既不是構(gòu)成組織的原料也不能供給能量，但卻是人體不可缺少的一類物質(zhì)，在物質(zhì)代謝中有很重要的作用。如維生素B1能抑制膽堿酯酶，減少乙酰膽堿水解，增加胃腸蠕動(dòng)和腺體分泌，有助于改善食欲和消化功能。維生素C能促進(jìn)糖原合成，增進(jìn)機(jī)體免疫力，并有解毒和抗癌作用。所以病毒性肝炎病人應(yīng)常規(guī)服用維生素B1和C。維生素E是強(qiáng)有力的抗氧化劑，有防止不飽和脂肪酸的過(guò)氧化，及保護(hù)肝細(xì)胞膜與肝細(xì)胞內(nèi)微器膜系統(tǒng)的作用。維生素K是肝臟合成凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的必需物質(zhì)。大多數(shù)維生素不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供。病毒性肝炎時(shí)，對(duì)維生素需求的增加主要有兩個(gè)方面的原因：(1)病人由于消化不良，食欲銳減，攝入維生素量不足;(2)感染發(fā)熱等對(duì)維生素消耗增加，同時(shí)需求量亦增多。所以病毒性肝炎尤其病情活動(dòng)時(shí)，必須從體外提供豐富的維生素，包括從食物中獲取維生素。
      維生素C廣泛存在于新鮮水果和綠葉蔬菜中，由于蕃茄、桔子和鮮棗中含量豐富。維生素B1主要存在于米糠、麥麩、黃豆、酵母和瘦肉等食物中。維生素E在植物油中如麥胚油、棉籽油和大豆油中含量豐富，核桃、南瓜子、松籽、木耳和蛋黃中含量亦多。維生素K1在綠葉植物中，如苜蓿、菠菜等及動(dòng)物肝中含量較豐富。維生素K2是細(xì)菌代謝產(chǎn)物。人體腸道細(xì)菌能夠合成。
      5嚴(yán)禁飲酒
      飲酒后攝入的乙醇80%經(jīng)胃和小腸吸收，90～98%在肝臟被氧化成乙醛，乙醇和乙醛對(duì)肝臟均具有損傷作用，可引起一系列的代謝變化，如高尿酸血癥、低血糖癥、酸中毒、脂肪瀉和高血脂癥，加劇了肝臟的代謝紊亂，加重了肝細(xì)胞病變，進(jìn)而可形成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精中毒又可造成人體細(xì)胞免疫功能低下，影響病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎)清除病毒的能力，使疾病遷延不愈，發(fā)展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化。酒精還可能是一種輔助致癌物質(zhì)，若再有乙型或丙型肝炎病毒感染，可能導(dǎo)致肝細(xì)胞癌。因此病毒性肝炎應(yīng)禁止飲酒。
      2．適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦m度的活動(dòng)
      肝炎病人肝功能發(fā)生障礙時(shí)，血中膽堿酯酶水平下降，引起神經(jīng)肌肉生理功能紊亂。糖代謝紊亂使乳酸轉(zhuǎn)為肝糖原的過(guò)程遲緩，又造成乳酸堆積，因此病人常伴有乏力，精神不振和雙下肢酸軟沉重等癥狀。病人常因此減少活動(dòng)，則又可導(dǎo)致腹脹和便秘等。故應(yīng)根據(jù)病情安排病人的起居活動(dòng)。在肝炎癥狀明顯期，應(yīng)以臥床休息為主，特別是有黃疸的病人更應(yīng)注意。臥床時(shí)間一般要持續(xù)到癥狀和黃疸明顯消退(血清膽紅素＜20～30μmol/L)，方可起床活動(dòng)。起初可在室內(nèi)散步等，以后可隨癥狀和肝功能的改善及體力的恢復(fù)，逐漸增加活動(dòng)范圍和時(shí)間?；顒?dòng)量的控制，一般認(rèn)為以活動(dòng)后不覺(jué)疲勞為度。臥床休息的目的，不僅是能減少體力和熱量的消耗，還可以減輕因活動(dòng)后糖原過(guò)多分解、蛋白質(zhì)分解及乳酸形成而增加的肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)臥床時(shí)肝血流量明顯增加，提高了對(duì)肝臟的供氧和營(yíng)養(yǎng)，利于肝組織損傷的修復(fù)。然而，不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)臥床休息。若活動(dòng)太少，又營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，可使體重持續(xù)增加，則有形成脂肪肝的可能。
      祝你早日康復(fù)!你要知道，好的心情可敵萬(wàn)病！~