健康咨詢描述:
陣發(fā)性房顫的治療原則,方法及其適應(yīng)癥?
謝謝!
1、病因治療:應(yīng)努力尋找原發(fā)疾病和誘發(fā)因素,作出病因治療。2、急性發(fā)作:若病者心室率很快,已出現(xiàn)急性心血管功能代償不全癥狀與體征,應(yīng)首選同步電擊復(fù)律。心血管功能尚好者,最初的治療目標為減慢心室率。應(yīng)用洋地黃、β阻滯劑或維拉帕米,使安靜時心室率維持在每分鐘60~80次,輕微運動后,心率加快不超過每分鐘100次。洋地黃可單獨應(yīng)用,亦可根據(jù)需要,與β阻滯劑或鈣拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用。心力衰竭與低血壓者忌用β阻滯劑與維拉帕米,預(yù)激綜合征合并房顫者忌用洋地黃與維拉帕米。3、陣發(fā)性房顫:房顫持續(xù)時間短于12個月者稱為陣發(fā)性房顫,復(fù)律成功的機會大,復(fù)律后維持竇性心律的機會較大。ⅠA類藥物中以奎尼丁為最常用和有效,但可能導(dǎo)致致命性室性心律失常。普魯卡因胺亦很有效。應(yīng)用ⅠA類藥物復(fù)律前,應(yīng)給予β阻滯劑減慢房室結(jié)傳導(dǎo),以防止以上藥物的對抗迷走神經(jīng)作用,否則,在房顫轉(zhuǎn)為房撲時,房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)減弱,導(dǎo)致心室率加速。ⅠC類藥物的氟卡尼、普羅帕酮轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動的療效與ⅠA類相似,但亦可導(dǎo)致室性心律失常。胺碘酮亦能有效轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動。當藥物復(fù)律無效時,可嘗試同步電復(fù)律。為預(yù)防左以為血栓形成,復(fù)律前應(yīng)接受為期3周華法林治療(使凝血酶元時間延長至對照值的1.3~1.5倍),并持續(xù)至復(fù)律后2~4周。
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