健康咨詢描述： 尊敬的醫(yī)生:
您好！
我兒子今年17歲，身高183cm，體重90公斤左右。喜歡運動，并無不適感覺，也沒有先天心臟病的體貌特征。小時候醫(yī)生說心臟有雜音，可能是先天性心臟病，可是做了幾次檢查都正常。最近幾次檢查結果如下:
2007.8.1阜外醫(yī)院:
心電圖未見異常
X線第1，2片 遠達+左側
兩肺紋理大致正常，未見實變；
主動脈結不寬；
肺動脈段平直；
左室圓?。?br> 心胸比:0.52
M型及二維
多普勒超聲
主動脈
瓣結構 正常
瓣開放幅度 17mm
瓣環(huán)內徑23mm 竇部前后徑25mm 升主動脈徑 32mm 弓降部 正常
項目
時相
流速（m/s）
壓差（mmHg）
二尖瓣
收縮期


舒張期
0.9
3.2
三尖瓣
收縮期


左房
前后徑40mm 左房/主動脈 1.3
房間隔延續(xù) 正常
舒張期
0.6
1.4
主動脈瓣
收縮期
3.8
57.8
舒張期


左心室
室間隔厚度10mm 運動與后壁 反 向 室間隔延續(xù) 正常
舒張末期前后徑 54mm EF 75%
后壁厚度 11mm
心包 正常
肺動脈瓣

收縮期
1.2
5.8
舒張期






右心房徑
正常mm 右心室前后徑 23mm
肺動脈瓣結構 正常
主動脈徑 21 mm
右肺動脈徑 mm 左肺動脈徑 mm
二尖瓣結構 正常
三尖瓣結構 正常
陽性所見:
左房室輕大，室壁偏厚，運動協(xié)調，收縮幅度正常。房、室間隔連續(xù)完整。主動脈竇管交界處局限性狹窄約17mm，距瓣環(huán)約10mm。余各瓣膜形態(tài)、結構、啟閉運動未見明顯異常。大動脈關系及發(fā)育正常。心包腔未見異常。腹主動脈內徑約15mm。
多普勒檢查:
收縮期升主動脈內血流速明顯增快，峰值流速3.8m/s，主動脈少量返流。
診斷:
先天性心臟病
主動脈瓣上狹窄
主動脈瓣少量返流

2007.7.19解放軍465醫(yī)院:
超聲描述:
RVOT 2.8cm LA 3.1cm
RVID 2.6cm IVSD 1.0cm LVID 4.9cm
LVPWD 1.0cm PA 2.1cm
EF 69% FS 39%
各房室腔大小正常，房室間隔連續(xù)，室壁無增厚，心肌運動協(xié)調。
二、三尖瓣無增厚，位置正常，瓣膜啟閉正常。
肺動脈位置正常，內徑正常，舒張期肺動脈瓣口可見微量返流信號。
主動脈可見三個瓣膜，無冠瓣回聲稍厚，主動脈竇上緣內徑變窄，最窄處約1.7cm，主動脈根部內徑2.9cm。主動脈口正向血流速度:Vmax3.0m/s，舒張期主動脈瓣口可見少量返流信號。
診斷結果:主動脈先天異常，不除外瓣上狹窄（輕度），主動脈關閉不全（輕度）。
2007.8.13沈陽軍區(qū)總醫(yī)院:
M型測值

右室流出道內徑 30mm
室間隔厚度 12mm
左心室舒張期內徑 53mm
主動脈根部內徑 27mm
室間隔運動幅度7mm
左心室后壁厚度 12mm
左心房內徑 36mm
二尖瓣前葉幅度20mm
左心室后壁幅度 7mm
右心室內徑 20mm
左心室流出道內徑 30mm
主肺動脈橫徑 mm
左室收縮功能值
左室舒張末期容積（EDV） 149ml
左室收縮末期容積（ESV） 39ml
每搏輸出量（SV） 110ml
左室射血分數（EF） 0.74
短軸縮短率（FS） 0.36

M型超聲、二維超聲、彩色多普勒、連續(xù)多普勒表現
M型超聲:
左心房內增大，
其余各心腔內徑均在正常范圍內，
室間隔與左室后壁增厚，
主動脈瓣開放受限，最大開口直徑1.4cm。
二維超聲:
房、室間隔回聲完整，
二、三尖瓣開閉正常，
主動脈瓣呈三葉，厚度正常，
開放略受限，關閉未完全合攏。
連續(xù)多普勒:
過主動脈瓣五彩鑲嵌射流束和返流束血流信號。
檢查結論意見
先天性心臟病:非紫紺型
主動脈瓣狹窄（輕度）
主動脈瓣關閉不全（輕度）
左室收縮功能正常

我們的問題是:
1.就幾次檢查結果看，我們應該怎么辦？目前是否必須手術？
2.若手術，風險有多大？術后效果如何？
3.此類手術是比較成熟的手術，還是難度較大、比較罕見的高風險手術？
4.若暫時不手術，病情會向哪方面發(fā)展？對瓣膜的影響大嗎（聽說會鈣化）？危害有多大？將來會不會失去手術機會？
5.若暫時不手術，將來也必須手術嗎？何時手術好一些？
希望您在百忙中給以答復，謝謝！
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