健康咨詢描述： 本人于今年2月特發(fā)室性早搏就診，當(dāng)時(shí)24小時(shí)心電圖顯示:四千多次室早，為室性并行心率，無(wú)室速，無(wú)ST改變。彩超正常，提示:左室假鍵索。發(fā)病到現(xiàn)在本人查過(guò)20多次普通心電圖，有時(shí)提示T波略低小于等于1/10R，偶爾提示:ST2,ST3或V4-V6,ST段略為壓低但小于0.05，大概只有兩次，但心電圖室醫(yī)生打的都是大致正常心電圖，其余心電圖正常，但正常心電圖與異常心電圖基本無(wú)多大區(qū)別，可能是各個(gè)醫(yī)生觀點(diǎn)不同罷了。做的運(yùn)動(dòng)心電圖也是可疑陽(yáng)性，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中無(wú)明顯ST改變，恢復(fù)期有ST段壓低，心電圖醫(yī)生說(shuō)陰性，但?？漆t(yī)生有的說(shuō)可能有點(diǎn)問(wèn)題，所以就定性為可疑陽(yáng)性。在南京查最先進(jìn)的雙源64層螺旋CT顯示:左千降支有軟斑塊，并管腔中度狹窄。發(fā)病時(shí)血脂檢查:甘油三脂2.2，低密度3.28，現(xiàn)經(jīng)服用來(lái)適可和低脂飲食及鍛煉甘油三脂降為1.4，低密度膽固醇1.98，都已經(jīng)正?！，F(xiàn)服用的藥物:倍它樂(lè)克每日一次，每次12.5毫克，拜阿司匹林100mg/每日，來(lái)適可40mg/日，麝香保心丸1粒/次，3次/日.冠脈寧3次/日,魯南新康10mg/次,每日早上服一次。經(jīng)過(guò)藥物治療現(xiàn)在早搏已經(jīng)基本沒(méi)有，只是偶爾有，有時(shí)會(huì)感覺(jué)左胸，左臂隱痛或酸痛，或不適感，時(shí)間不一定有時(shí)一會(huì)有時(shí)一兩天。無(wú)特別胸痛胸悶感覺(jué)。請(qǐng)問(wèn)媚笑陽(yáng)臺(tái)專家:
1:我發(fā)病是因?yàn)槭倚栽绮?，?qǐng)問(wèn):我的室早是因?yàn)楣谛牟⌒募∪毖鸬膯幔?br />2:左胸左臂的隱痛不適是因?yàn)樾募∪毖獑?？是心絞痛嗎？
3:我還有必要做冠脈造影嗎？有點(diǎn)醫(yī)生建議做，有點(diǎn)醫(yī)生說(shuō)CTA已經(jīng)明確中度狹窄，而且又沒(méi)有明顯癥狀又不需要裝支架，現(xiàn)在不需要造影等有癥狀再造不遲。想聽(tīng)聽(tīng)專家您的建議。
4:我服用的藥物正確嗎？是否多了點(diǎn)？按你的建議哪些藥物可以不服或加服？另外:魯南欣康我這種沒(méi)有癥狀的還需要服用嗎？象我這樣少量服用有作用和必要嗎？
5:我的心電圖輕度改變是因?yàn)樾募∪毖鸬膯?？要緊嗎？需要特別針對(duì)治療嗎？
6:我的冠心病是應(yīng)該定性為隱性冠心病嗎？象我這種年紀(jì)不大的無(wú)癥狀冠心病患者，通過(guò)藥物治療飲食控制和鍛煉是否可以保持10－30年不發(fā)心絞痛和心梗？或者是最終還是要裝支架解決？問(wèn)的多了點(diǎn)，望專家能夠給與逐條詳細(xì)解答！不勝感謝！
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-9-14 14:46:48)首先感謝媚笑陽(yáng)臺(tái)專家給出的詳細(xì)而又專業(yè)的解答。謝謝！另外我想再次請(qǐng)問(wèn)媚笑陽(yáng)臺(tái)醫(yī)生一下:關(guān)于我的左臂，左胸疼痛，是那種隱隱的酸痛，不是很厲害，注意力分散時(shí)不會(huì)感覺(jué)到，當(dāng)注意力集中到心臟是就會(huì)感覺(jué)隱痛不適，位置也不固定，時(shí)間也很長(zhǎng)有時(shí)一晚上，有時(shí)一兩天甚至更長(zhǎng)，從未有過(guò)胸口特別悶及窒息喘不過(guò)氣的感覺(jué)，而且不適時(shí)去做心電圖也沒(méi)有特別大的改變和好的時(shí)候心電圖基本差不多，服用硝酸類藥物或麝香保心丸也沒(méi)有特別改善。并且我是那種比較敏感，比較焦慮的那種病人，常常會(huì)感覺(jué)哪里不好就會(huì)感覺(jué)哪里不舒服。我想請(qǐng)你綜合分析一下我心臟的隱痛是心臟本身引起的心絞痛？還是其它原因如神經(jīng)痛或肩周炎等？象我這種情況還需服用ACI類藥物如洛丁新嗎？（本人血壓110/80)。再有我的(CTA)顯示是前降支圓錐支開(kāi)口遠(yuǎn)段有軟斑塊，也就是在前降支上圓錐支開(kāi)口過(guò)一點(diǎn)處，請(qǐng)問(wèn)此處中度狹窄是否很嚴(yán)重？如此處發(fā)生梗塞會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？本人現(xiàn)在比較焦慮，思想負(fù)擔(dān)較重，不知如何是好，還望專家給與詳細(xì)指點(diǎn)！謝謝！
第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-9-15 12:41:14)再次感謝媚笑陽(yáng)臺(tái)醫(yī)生給與的認(rèn)真負(fù)責(zé)的解答！我還有最后一個(gè)小問(wèn)題關(guān)于服用倍它樂(lè)克的，我現(xiàn)在每天服用12.5MG，早上服用一次，因?yàn)槲业男奶^慢55次/分鐘，所以醫(yī)生建議每天服用一次。我想問(wèn)我的這種服用量嫌小嗎？這種小藥量服用還能起到作用嗎？另外，再請(qǐng)你就我講的這些情況幫我分析一下我的胸部隱痛及心電圖有時(shí)輕微改變等癥狀等是否與狹窄有關(guān)？還是精神因素？要想準(zhǔn)確的確認(rèn)是否有關(guān)該怎樣做？我們這邊醫(yī)生大多認(rèn)為這些癥狀不一定因?yàn)樾呐K原因所引起，不知你看了我的病情介紹怎么認(rèn)為？如果沒(méi)有特別的癥狀是不是可以認(rèn)為我的冠心病還是比較輕的或者像你所說(shuō)未達(dá)到70%只是屬于冠狀動(dòng)脈狹窄還不是心臟?。恐灰确幙刂凭涂梢粤恕Ｖx謝！萬(wàn)分感謝！