健康咨詢描述： 下面是我的一些疑問
 
1.      主治醫(yī)生XXXX是否具有行醫(yī)資格的問題
根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十一條的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)記載雙方當(dāng)事人的基本情況，我認為應(yīng)當(dāng)記載參與醫(yī)療活動的醫(yī)護人員的基本情況。主刀醫(yī)生XXXX在對我母親手術(shù)治療期間并未在執(zhí)業(yè)地注冊， 事實上從 1999 年到 2006 年 11 月 27 日期間在XXXX醫(yī)院一直是無證行醫(yī)。XXXX醫(yī)院專家布告欄上稱主刀醫(yī)生是 "國內(nèi)著名的肝膽外科專家 " 這個 " 所謂的專家 " 是否具備脾切除 , 門 , 奇靜脈血流阻斷 , 脾 , 腎靜脈分流子術(shù)的知識與經(jīng)驗 ? 他的學(xué)術(shù)成就呢 ? 正是因為這種言過其實 , 誤導(dǎo)我選擇了這個醫(yī)院 , 這個主刀醫(yī)生 , 害了養(yǎng)育我的母親，讓我遺憾痛苦終身。
 
2.      主刀醫(yī)生判斷母親為肝炎后肝硬化的依據(jù)是什么 ?
l         母親親從未有過乙肝史
l         幾年來母親兩對半定性定量全部陰性
l         HIV, 抗 -HCV 陰性。
l         母親 DNA 鑒定為正常 ( 后米在張家港市巾醫(yī)院的檢杳結(jié)果〉
3.       主刀醫(yī)生在對脾機能亢進的病人行脾切除時，因?qū)ζ⑴K解剖生理學(xué)了解得不全面，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，致使術(shù)后幾天后發(fā)生嚴重消化道大出血。
l         術(shù)前母親情況較好 , 為肝硬化 Child A-B級在級 ,雖然體弱 , 但心 情比較開朗 , 可以進行輕靠的家務(wù)勞動。在進行咨詢時，在進行咨詢時，當(dāng)我表示對手術(shù)擔(dān)憂, 詢 問是否可以轉(zhuǎn)外院治療時, 主刀醫(yī)生對切脾胸有成竹 , 說幾十年來手術(shù)未曾有過失敗，術(shù)前簽字時醫(yī)生并未逐條說明手術(shù)的高風(fēng)險性 , 只是說 " 簽字是 -項傳統(tǒng)制度 , 家 屬不用過分擔(dān)心飛且過分強調(diào)術(shù)后 24 小時無意外便不會有事 , 病人家屬在對醫(yī)學(xué)不精通 , 對醫(yī)生過過于自信的情況下簽了字。
l         術(shù)前 , 當(dāng)我提議對母親調(diào)養(yǎng)一段時間后再行手術(shù) , 但醫(yī)生卻堅持沒有必要 , 應(yīng)即刻手術(shù)。術(shù)前,母親的白細胞只有 1.99g/L, 但肝硬化患者若血漿白蛋白低于 3Og/L, 凝白酶原時間會明顯延長 , 這種情況應(yīng)列為手術(shù)禁忌證。母親術(shù)前并不是急診病人，并沒有到即刻要行于術(shù)的地步，為什么要盲目急于手呢？為什么不在術(shù)前輸白蛋白 , 糾正低蛋白血癥呢 , 為什么不進行一段時間的調(diào)養(yǎng)或保守治療，后再行于術(shù) ? 為什么不與其他專家進行討論呢？
4.      錯誤的手術(shù)方案與治療方針給我母親造成了無法挽回的悲劇
l        手術(shù)手使用4次消炎痛栓，可能會加重上消化道出血使用消炎痛會加重上消化道出血，那么患者兩次上消化道大出血，醫(yī)方怎么就沒有責(zé)任了呢？患者的死亡也是與大出血有直接的因果關(guān)系的。醫(yī)院是否有過錯是由醫(yī)院舉證的，醫(yī)院用何證據(jù)證明推定自己無過錯？
 
l       單純切脾手術(shù)對一個肝硬化，脾亢，脾腫大，食管靜脈重度曲張的母親無疑是雪上加霜。
l         術(shù)前食管吞鋇×線檢查結(jié)果為嚴重的食管靜脈曲張 ,顯示為蜓蚓樣， 串珠狀負影，為什么不進一步做胃鏡檢查 ? 為什么不在手術(shù)之做個 CT 或 MR, 來看清門脈和靜脈系統(tǒng) , 找到病因呢?
l       術(shù)前鋇透顯示我母親食道靜脈嚴重曲張，手術(shù)過后主刀醫(yī)生告訴我“你母親的食管靜脈已嚴重曲張，不切脾遲早會大出血”，母親術(shù)后大出血時，主刀醫(yī)生對我解釋說“你母親的食管靜脈曲張得太嚴重了，我也是無能為力”。
l       手術(shù)記錄中稱“胃壁食管周未見明顯曲張”。手術(shù)打開的是腹腔，門脈高壓病人胃底及食道下段擴張的靜脈血管在開脾后根本就看不到的，因為這些靜脈在粘膜下層，術(shù)中只能看到胃壁，看不到胃和食道內(nèi)面。一個是胃的里面，一個是胃的外面（況且主刀醫(yī)生根本無法看到胃壁的全部），這是兩個截然不同的概念。主刀醫(yī)生何以來確定食道胃底的靜脈曲張程度？難道食道胃底靜脈曲張嚴不嚴生都是依靠術(shù)中肉眼來觀察定論的如果真像主刀醫(yī)生所說的，那術(shù)前為什么還要了解食道胃底靜脈曲張的情況呢？
 
l        做脾切手術(shù)時，明知道病人綜合耐受力差，為什么還要捎帶膽囊切除這個毫不相干的手術(shù)？病人膽囊有問題為什么不待病好后根據(jù)病人條件再做決定？
-----醫(yī)院該做的沒有做，食道重度靜脈曲張為什么只做單純的脾切除？為什么不加上徹底的胃底及食道下端斷流術(shù)？做斷流手術(shù)和分流手術(shù)的目的是避免嚴重的大出血，.減輕門脈高壓。而把時間浪費在沒有問題的膽囊切除上，切除了一大免疫功能性器官無無疑是雪上加霜。
l        為什么術(shù)中不測定門脈壓力 ? 黃志強的《外科于 -術(shù)學(xué)》第三版說到切了 脾臟以后要從腸系膜下靜脈穿刺 , 測門靜脈壓力 , 如果壓力在 35-40 厘米水柱之間，應(yīng)加做斷流術(shù)。如果超過 40 厘米水柱 ，應(yīng)該做分流術(shù)+斷流術(shù)。母親肝功是好的 ,不怕做分流術(shù)。術(shù)前術(shù)后 , 主刀醫(yī)生為什么從未提過這些呢? 我母親的門脈力力究竟是多少厘米水柱？
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