健康咨詢描述: 我想知道小兒脫水后如何換算補(bǔ)液的量?
指導(dǎo)意見:
您好:用藥一定要到醫(yī)院,不是自己怎么配置的!!液體療法口服補(bǔ)液可用世界衛(wèi)生組織推薦的口服液(WHOORS)少量頻服,在8~12小時(shí)將累積損失補(bǔ)足。輕度脫水約需50~80ml/kg,中度脫水約需80~100ml/kg。靜脈補(bǔ)液用于中度以上脫水或吐瀉重或腹脹的患兒。(1)第1天補(bǔ)液1)總量:包括補(bǔ)充累積損失量、生理和異常的繼續(xù)損失量。一般輕度脫水約90~120ml/kg,中度脫水約120~150ml/kg,重度脫水約150~180ml/kg,可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。2)溶液種類:溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定。3)輸液速度:主要決定于脫水程度和大便量。4)糾正酸中毒:因重度脫水多伴有重度酸中毒,可用1.4%碳酸氫鈉,兼有擴(kuò)容和加快糾正酸中毒的作用。5)鉀的補(bǔ)充:一般患兒按每日3~4mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀200~300mg/kg),缺鉀癥狀明顯者可增至4~6mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀300~450mg/kg)。輕度脫水可分次口服;中、重度脫水可予靜滴。氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3%(40mmol/L)。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天,嚴(yán)重缺鉀者應(yīng)適當(dāng)延長。6)鈣和鎂的補(bǔ)充:可給10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈緩注,必要時(shí)重復(fù)使用。個(gè)別抽搐兒用鈣劑無效,應(yīng)測定血清鎂,并用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg,深部肌肉注射,每6小時(shí)一次,每日3~4次,癥狀緩解后停用。(2)第2天及以后的補(bǔ)液經(jīng)第1天補(bǔ)液后,主要是補(bǔ)充生理的和異常的繼續(xù)損失量,繼續(xù)補(bǔ)鉀,供給熱量。一般可改為口服補(bǔ)液。若腹瀉仍頻或口服液量不足者,仍需靜脈補(bǔ)液。
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