健康咨詢描述:
2007年3月冠脈CTA顯示左前降支軟斑塊,管腔中度狹窄。目前服用拜阿司匹林,來適可,倍它樂克(12.5MG/日)。目前除了胃部不適外,心臟無明顯不適。但是我的心率似乎越來越慢,記得上次問你時是白天55次/分左右,現(xiàn)在白天是50次/分左右,有時肚子餓的時候只有48次,晚上躺在床上數(shù)脈搏48次/分,睡著了肯定更慢。請問:1.就我目前這個心率還需要服用倍它樂克嗎?2.還是否適合服用,服用后有危險嗎?3.倍它樂克的主要作用是減慢心率,從而減少心肌耗氧量,我目前心跳已經(jīng)很慢了,心肌耗氧應該和心率同等,是不是可以認為不服用倍它樂克也可以達到降低心肌耗氧的目的?(注:我原來的心率就較慢,未服用倍它樂克時白天心率就是60次左右,肚子餓時有時也在55次左右,晚間心率50次左右,最低46次)望媚笑陽臺醫(yī)生能給我一個專業(yè)明確的建議(關(guān)于是否繼續(xù)服用倍它樂克)!謝謝!
第一次問題補充:(2007-10-2719:03:39)感謝媚笑陽臺的回答!那么就我的心率情況你還是建議我繼續(xù)服用是嗎?心率會不會越服越慢?希望能再次回答一下。謝謝!
第二次問題補充:(2007-10-289:30:14)真的非常感謝你--媚笑陽臺!你的為人和醫(yī)德讓我欽佩!
我記得你用的量是12.5mg一天吧,這個量已經(jīng)很小了.雖然原則上倍他樂克是降低心率從而減少心肌氧耗,但倍他樂克尚有抵抗RASS系統(tǒng),減少心肌細胞膜損失,緩解心絞痛癥狀,預防惡性心律失常,減少心梗發(fā)生率,減少猝死率的作用.所以這個藥物是在冠心病治療中的一個基石.白天在50次以上,夜間在45次以上,都是可以接受的,但如果出現(xiàn)因心跳慢而引起的癥狀,如頭暈,黑蒙,暈厥等,必須停用.另外你用的藥物是我在網(wǎng)上見到用藥最全面的患者,就象我在臨床上管理的真實病人一應,針對病情,已經(jīng)可以懂得到你能得到在這個病上的最大受益了.而相比之下網(wǎng)上太多患者心梗后連什么藥都沒吃,反復告訴患者用藥不是怕麻煩就是沒錢,呵呵,真希望每個病人都能這么細致就好了.
如果維持這個劑量心率是不會有太大變化的.你可以留下聯(lián)系方式如QQ(不要留電話),有不明白的我可以給你解釋.也不用給我這么高的分.沒必要的.
目前倍它樂克(12.5MG/日)。晚上躺在床上數(shù)脈搏48次/分,量已略大。應減量。但此藥有撤停效應,不能驟然停藥,應用6.25MG/日。
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