健康咨詢描述: 我的孩子16歲,上高1,坐教室第1排近來看黑板的字有的清楚有的模糊,今天去配眼鏡,人家說必須散瞳后才能配.想問問專家那種情況需散瞳,那種情況不許散瞳
散瞳驗(yàn)光是在應(yīng)用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹,使之失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行的驗(yàn)光。這主要是因?yàn)榍嗌倌暄劬Φ恼{(diào)節(jié)力較強(qiáng),驗(yàn)光時(shí)如果不散大瞳孔,睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸,屈光力增強(qiáng),不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂假性近視成分除去,而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以青少年近視患者,散瞳驗(yàn)光是很有必要的。散瞳驗(yàn)光主要用于以下情況:(1)12歲以下的小孩。因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)作用很強(qiáng),驗(yàn)光如果不散瞳,誤差會(huì)很大。(2)12~4O歲的近視、遠(yuǎn)視或散光患者,原則上第一次驗(yàn)光都要散瞳,第二次驗(yàn)光時(shí),如度數(shù)改變不大,可根據(jù)原來的度數(shù)進(jìn)行小瞳驗(yàn)光后加減。(3)眼底和屈光間質(zhì)檢查均正常,而視力較差,需要用散瞳驗(yàn)光的手段來排除有無屈光不正者。(4)比較復(fù)雜的屈光不正,如高度近視、高度遠(yuǎn)視或高度散光,近視或遠(yuǎn)視合并散光。(5)青少年視力不穩(wěn)定,視力一會(huì)兒好,一會(huì)兒差,懷疑為假性近視者。這種患者一旦散瞳,調(diào)節(jié)作用消失,假性近視也就隨之消除。也有些不合適散瞳驗(yàn)光的情況:(1)青光眼病人,禁忌散瞳驗(yàn)光,否則會(huì)誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。(2)懷疑有青光眼的病人,檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限者,亦要十分慎重。(3)4O歲以上的病人,由于調(diào)節(jié)力減弱,一般不再需要散瞳驗(yàn)光。不同年齡的病人散瞳驗(yàn)光的方法有所不同,目前常采用的方法是這樣的:3~12歲,用1%阿托品眼膏涂眼,1日3次,連續(xù)3天,第四天驗(yàn)光,3周后試眼鏡;12~18歲,2%后馬托品眼液點(diǎn)眼,每5分鐘1次,共6次,1小時(shí)后驗(yàn)光,10天后試眼鏡;18歲以后,用復(fù)方托品酰胺眼液點(diǎn)眼,每5分鐘1次,共6次,半小時(shí)后驗(yàn)光,第二天試眼鏡。
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