健康咨詢描述:
我們測(cè)甲狀腺了,游離甲功 T3 4.42(標(biāo)準(zhǔn)3.5-6.5),T4 15.65(11.5-23.5),TSH 1.28(0.3-5.0),醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有轉(zhuǎn)甲亢。還有想問(wèn)一下,這種情況是確診得了冠心病了嗎?(多普勒顯示有硬化)
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第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-11-2 19:24:11)
病史:甲腫,現(xiàn)服優(yōu)甲樂(lè)
從今年7月開(kāi)始胸痛,胸悶,心悸,憋氣,胃有時(shí)不舒服,失眠,一難受就出汗和惡心,脈弱,胸感覺(jué)很空和發(fā)熱,好像還有那種掰著痛的感覺(jué)。
心電圖檢查:竇性心動(dòng)過(guò)速,ST-T改變
彩超多普勒:主動(dòng)脈硬化,左室心肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),左室舒張功能減低,左室假腱索
血糖,血脂:葡萄糖 6.78 3.90-6.10(參考值)
總膽固醇 5.71 3.1-5.7
甘油三酯 1.14 0.01-2.10
極低密度脂蛋白 0.23 0.10-0.50
現(xiàn)在我們每天去門診輸液,輸?shù)氖鞘嫜獙?5ml,刺五加250ml,已經(jīng)輸了四天了,感覺(jué)病情有點(diǎn)減緩,但還是有癥狀,又作了個(gè)心電圖,診斷結(jié)果是竇性心率。
但心電圖難受時(shí)才測(cè)得出毛病,所以我們擔(dān)心要是不輸了會(huì)不會(huì)病情又加重,請(qǐng)問(wèn)有堵塞嗎?這種情況應(yīng)該怎么辦?要是繼續(xù)輸液能治好嗎?還要輸液幾天?要是住院治療的話作E-CT能確診有沒(méi)有堵塞?謝謝!
第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-11-2 19:30:00)MDCT又是什么?現(xiàn)在大夫每天只給輸刺五加,說(shuō)觀察幾天看心電圖有沒(méi)有變化。還有昨天給輸了一瓶單硝,輸完后頭漲,心悸,今天就不給輸了。
總的來(lái)說(shuō)你做的檢查還是比較完善的.總結(jié)一下,患者有"胸痛,胸悶,心悸,憋氣",的確符合我科疾病癥狀,心電圖和彩超雖不是很特異性,但從側(cè)面看出心臟可能多多少少的有些問(wèn)題.血脂高,血糖異常,年齡三個(gè)危險(xiǎn)因素,故目前診斷冠心病心絞痛是可以的.但就后面的癥狀"胃有時(shí)不舒服,失眠,一難受就出汗和惡心,脈弱,胸感覺(jué)很空和發(fā)熱,好像還有那種掰著痛的感覺(jué)"這些,需要排除更年期綜合癥和消化科疾病等.不建議患者再反復(fù)做心電圖等檢查了,可以做冠脈造影明確,但我更偏向于建議患者做多排CT(64排CT),只要明確即刻.治療是在多排CT結(jié)果出來(lái)后的事情,如確定是冠心病,應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)的治療.打刺五加肯定是沒(méi)用的,但刺五加或許可改善更年期癥狀.患者血脂,建議用他汀類降脂藥物治療.血糖異常,有沒(méi)有糖尿病建議明確,需要查OGTT和INTT.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)早已改為空腹5.6到7.0為空腹血糖調(diào)節(jié)受損(及糖尿病早期).大于7.0診斷為糖尿病.患者6.78,必須查清楚.
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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