喉部惡性腫瘤(喉癌)以鱗狀細(xì)胞癌為多,常發(fā)生于男性中、老年人,與長期煙、酒刺激及空氣污染有關(guān).近年喉癌有上升趨勢(shì).根據(jù)腫瘤所在的部位分聲門上型、聲門型和聲門下型.臨床表現(xiàn)1.聲嘶:為聲帶癌早期癥狀,聲門上、下型癌的晚期癥狀.晚期者可完全失音.2.呼吸困難和喉鳴:為喉癌晚期癥狀.3.喉痛.4.吞咽困難.5.咳嗽和咳血.6.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)頸部腫塊.診斷依據(jù)1.有上述癥狀之一項(xiàng)或幾項(xiàng)者.40歲以上男性患者出現(xiàn)不明原因之聲嘶要警惕喉癌.2.喉鏡檢查:(間接喉鏡或直接喉鏡、或纖維喉鏡)可確定腫瘤部位、大小、形態(tài)、范圍.腫瘤呈菜花狀、結(jié)節(jié)狀、腫塊狀.可有糜爛、潰瘍、壞死及假膜.聲帶活動(dòng)受限或固定.3.喉部X線平片、斷層片、CT掃描或MRI.4.采集喉部細(xì)胞圖片查癌細(xì)胞或活組織檢查.5.頸前及頸側(cè)淋巴結(jié)腫大.治療原則1.手術(shù)治療:根據(jù)手術(shù)適應(yīng)癥可選擇部分喉切除、全喉切除及頸淋巴結(jié)清掃術(shù).2.放射治療.3.手術(shù)+放射治療.4.抗生素預(yù)防術(shù)后感染.5.支持對(duì)癥治療.用藥原則1.術(shù)后應(yīng)用有效抗生素預(yù)防感染及支持對(duì)癥治療.2.根據(jù)病情選擇“A”項(xiàng)中抗癌藥行化療.輔助檢查1.一般患者檢查框限以“A”為主.2.疑難者包括“A”、“B”.療效評(píng)價(jià)1.治愈:癌腫徹底切除,傷口愈合良好,呼吸通暢,無并發(fā)癥.或帶氣管套管呼吸,無吞咽困難.放射治療病人,放療后腫瘤消失,呼吸通暢.2.好轉(zhuǎn):腫瘤縮小,拔管后或帶管呼吸通暢.
溫馨提示:
術(shù)前做好病人及家屬的安慰、解釋工作,關(guān)心、體貼病人,滿足其合理需求,使病人以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。
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