陣發(fā)性心動過速是一種陣發(fā)性過速而整齊的心律，其特征是突然發(fā)作和突然停止，可分為房性、結(jié)性、和室性.房性與結(jié)性心動過速有時難以區(qū)別，常統(tǒng)稱為室上性心動過速，簡稱室上速.病因：陣發(fā)性室上速的病因最常見為預(yù)激綜合征（含隱匿性旁道），約占60％，房室結(jié)雙通道占30％，其它心臟病包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等約占10％.臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性室上速，突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150至250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日.心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘200次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥.若心動過速發(fā)作時伴典型心絞痛，提示可能有冠心病.體檢時心律規(guī)則，第一心音強度一致.治療：（一）急性發(fā)作的治療發(fā)作持續(xù)或有器質(zhì)性心臟病者，應(yīng)盡早控制其發(fā)作.1.去除病因2.刺激迷走神經(jīng)①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐.②深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動作（Valsalva法）或深呼氣后屏氣，再用力作吸氣動作（Muller法）.③頸動脈竇按摩；按摩前應(yīng)聽頸動脈，如有雜音不宜按摩.病人取仰臥位以免發(fā)生昏厥.先按摩右側(cè)約10分鐘，如無效則按摩左側(cè)，且不可兩側(cè)同時按摩，以免引起腦缺血.頸動脈竇按摩的同時，作Valsalva動作可能提高療效.如單用藥物治療無效，加作頸動脈竇按摩則可使心動過速終止，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行.④壓迫眼球；病人取平臥位，閉眼并向下看，用拇指在一側(cè)眶下適度壓迫眼球上部，每次10秒，重壓眼球可引起視網(wǎng)膜剝離，對青光眼或高度近視者禁忌.3.藥物治療①異搏定：無心衰的患者首選，一般用5mg稀釋后緩慢靜注，室上速未終止，再給5mg，總量一般不超過15mg.②西地蘭：大心臟特別是伴心衰者，如兩周內(nèi)未用洋地黃類藥物，首選西地蘭0.4mg稀釋后作靜脈注射，2小時后無效，再靜脈注射0.2mg，24小時總量不超過1.2mg.③3磷酸腺苷酶（ATP）10-20mg加入于稀釋后靜脈注射.病竇綜合征患者忌用.④還可用胺碘酮或心律平稀釋后靜脈注射或滴注.通過電生理檢查誘發(fā)和藥物試驗觀察，以選擇較敏感有效的藥物治療.4.同步直流電復(fù)律上述方法治療無效時，可考慮同步直流電復(fù)律.但洋地黃中毒所致的心動過速及有低血鉀者不宜.5.可經(jīng)食道心房調(diào)搏術(shù)，用超速刺激或短陣猝發(fā)刺激終止心動過速.6.頻繁發(fā)作而藥物治療預(yù)防無效者可考慮在電生理標(biāo)測基礎(chǔ)上，進行心內(nèi)導(dǎo)管射頻消融術(shù)阻斷折返徑路.（2）預(yù)防復(fù)發(fā)發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平、或胺碘酮口服期維持.