性激素療法：由于妊娠和閉經(jīng)可避免發(fā)生痛經(jīng)和經(jīng)血逆流，并能導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮退化，故性激素已成為臨床上治療內(nèi)膜異位癥的主要非手術(shù)療法。但對(duì)較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，特別是診斷尚未十分確定者或肝功能異常均忌諱用性激素治療。目前臨床上采用的性激察療法有： 1)假孕療法：Kistrter(1956)最先提出。其法為長期口服大量高效激素，并輔以小量雌激素防止突破性出血以造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，故稱為假孕療法。假孕療法能使異位內(nèi)膜組織嚴(yán)生蛻膜樣改變，間質(zhì)水腫，最終內(nèi)膜壞死、 由于最初采用的假孕療法激素劑量過大，患者多難耐受，現(xiàn)已改為每日口服18—甲基炔諾酮o．3mg和炔雌醇o(jì)．03mg，連續(xù)6一12個(gè)月。若出現(xiàn)突破性出血時(shí)，18—甲基炔諾酮可增至每日0．6一0．9mg，炔雌醇可加量至每日0．06一0．09mg。服藥后癥狀緩解率約為80％，妊娠率為20％一40％，但副反應(yīng)如惡心、嘔吐仍較明顯。 2)高效孕激素療法：每日口服安宮黃體酮20一30mg，連續(xù)服用6個(gè)月，或每2周肌注己酸孕酮250mg共3個(gè)月，隨后每月肌注250Mg共3—6個(gè)月。單一孕激素療法副反應(yīng)較小，若出現(xiàn)突破性出血，可臨時(shí)每日加服己烯雌酚0．25mg或0．5mg。停藥后月經(jīng)多能迅速恢復(fù)。妊娠率較假孕療法為高。 3)假絕經(jīng)療法：達(dá)那唑(danazo1)為合成的17—乙炔睪酮衍生物，具有輕度雄激素作用。此藥能阻斷下丘腦促性腺素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和釋放，直接抑制卵巢甾體激素的合成，以及有可能與靶器官性激素受體相結(jié)合，從而使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致患者短暫閉經(jīng)，故人們將達(dá)那唑治療稱為假絕經(jīng)療法。 達(dá)那唑通用于輕度或中度子宮內(nèi)膜異位癥但痛經(jīng)明顯或要求生育的患者。由于此藥大部分在肝內(nèi)代謝，故已有肝功能損害者不宜服用。用藥期間肝釋放的轉(zhuǎn)氨基酶可顯著上升，但停藥后一般可迅速恢復(fù)正常。 達(dá)那唑用法為每日口服400mg，從月經(jīng)第一日開始，持續(xù)服藥6個(gè)月。若用藥后癥狀不緩解或不出現(xiàn)閉經(jīng)時(shí)，可加大至每日服藥600mg以至800mg。藥物副反應(yīng)有體重增加、水腫、乳房縮小、痤瘡、皮脂增加、多毛、聲音改變、頭痛、潮熱、性欲減退、肌痛性痙孿等，但因其發(fā)生率低，癥狀亦不嚴(yán)重，患者多能耐受，故很少因副反應(yīng)而停藥.停服達(dá)那唑后4—6周月經(jīng)恢復(fù)。因此時(shí)內(nèi)膜仍不健全，應(yīng)待月經(jīng)恢復(fù)正常2次后再考慮受孕為宜。服藥后受孕率約為50％一70％。 4)雄激素：治療機(jī)制不明。可能是間接地通過其抗雌激素作用或直接影響子宮內(nèi)膜細(xì)胞的用部代謝，促使異位內(nèi)膜軟化和退化。一般采用小劑量甲基睪丸素5mg／d知舌下含服，連續(xù)3—6月。小劑量含服藥物可緩解痛經(jīng)，但不抑制排卵，故仍有受孕可能。發(fā)現(xiàn)停經(jīng)后應(yīng)立即停藥，以免孕期服藥導(dǎo)致女胎男性化。 5)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH—)：為人工合成的9肽類化合物，其作用與促性腺激素釋放激素(GnRH)相同，能促進(jìn)垂體細(xì)胞釋放LH和FSH，但GnRH—與GnRH受體的親和力強(qiáng)，且對(duì)肽酶分解的感受性降低，故其活性比GnRH高達(dá)百倍。若長期連續(xù)應(yīng)用GnRH—，垂體GnRH受體被此激素全部占滿和耗盡后，將對(duì)垂體產(chǎn)生降調(diào)作用，即垂體分泌的促性腺激素減少，從而導(dǎo)致卵巢分泌的性激素下降，出現(xiàn)暫時(shí)性絕經(jīng)，故一般又稱此療法為“藥物性卵巢切除(medicaloophorectomy)”。 GnRH—治療內(nèi)膜異位癥的用法有鼻腔噴霧和皮下注射兩種。GnRH—乙酰胺噴霧均自月經(jīng)第一日開始，連續(xù)治療6個(gè)月。副作用為低雌激素引起的絕經(jīng)期癥狀。停藥后4—6周月經(jīng)可恢復(fù)。用藥后患者癥狀和體征均有明顯改善，但受孕率提高不理想。 6)l 8—甲基三烯炔諾酮(gestrinone)：商品名為內(nèi)美通，是最新研制的治療內(nèi)膜異位換藥物。具有較強(qiáng)的抗雌激素和抗孕激素作用，效果與達(dá)那唑相同。用法為每周2次，每次2．5mg，月經(jīng)第一日開始，連續(xù)服藥6個(gè)月。副反應(yīng)有陰道不規(guī)則流血、體重增加、潮熱。因反應(yīng)輕，一般均能耐受。停藥后受孕率達(dá)60％。