您好，您做的血清絨毛膜處性腺激素的結(jié)果是在沒(méi)有懷孕的范圍之內(nèi)。所以你先不要過(guò)于擔(dān)心的，你已經(jīng)吃了醋酸甲羥孕酮片這樣再停藥之后一周左右才會(huì)有出血的。建議您不要過(guò)于緊張，再等等看。
      

      閉經(jīng)[概述]閉經(jīng)即是月經(jīng)閉止不行.凡女子年齡超過(guò)18周歲，仍不見月經(jīng)來(lái)潮，或曾來(lái)過(guò)月經(jīng)(特別是月經(jīng)周期已成規(guī)律后)，但又連續(xù)閉止3個(gè)月以上，除妊娠、哺乳等生理性閉經(jīng)外，均稱之為“閉經(jīng)”.閉經(jīng)是指月經(jīng)停止至少6個(gè)月.[分類]發(fā)育正常的婦女，多數(shù)在14歲月經(jīng)即開始來(lái)潮，如果年逾18歲月經(jīng)尚未初潮，稱為“原發(fā)性閉經(jīng)”；如已行經(jīng)又中斷達(dá)3個(gè)月以上者，稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”.有的少女初潮后一段時(shí)間內(nèi)有停經(jīng)現(xiàn)象和更年期停經(jīng)與絕經(jīng)，以及妊娠期或哺乳期暫時(shí)性的停經(jīng)等，都屬生理現(xiàn)象，不作閉經(jīng)論.閉經(jīng)可分為兩大類：一類是生理性閉經(jīng).即婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時(shí)期的月經(jīng)不來(lái)潮，如妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后等；另一類是病理性閉經(jīng)，是指因某些病理性原因而使月經(jīng)不來(lái)潮，可由全身性或局部的病變引起.月經(jīng)稀少也是月經(jīng)失調(diào)的一種表現(xiàn)，與閉經(jīng)關(guān)系密切.月經(jīng)稀少可分為月經(jīng)過(guò)少與月經(jīng)稀發(fā)兩種情況.正常月經(jīng)周期是由丘腦下部—垂體—卵巢軸各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)分泌功能所調(diào)節(jié)，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，就會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，有時(shí)導(dǎo)致閉經(jīng).[診斷]子宮功能的檢查：①藥物性試驗(yàn).可用孕酮試驗(yàn)，對(duì)孕酮無(wú)反應(yīng)，則可作雌激素試驗(yàn).②診斷性刮宮.③宮腔鏡檢查.④基礎(chǔ)體溫測(cè)定.如呈雙相型，說(shuō)明閉經(jīng)原因在子宮內(nèi)膜，卵巢功能正常.卵巢功能的檢查：①診斷性刮宮.②子宮頸粘液結(jié)晶檢查，涂片上見成排的橢圓體，提示在雌激素水平上已有孕激素的影響.③陰道脫落細(xì)胞檢查，每周2次陰道涂片，動(dòng)態(tài)間接觀察卵巢雌激素水平.④基礎(chǔ)體溫呈雙相型，提示卵巢功能正常，有排卵和有黃體形成.⑤測(cè)定血中雌、孕激素的含量，如果含量低，提示卵巢功能不正常或衰竭.垂體功能的檢查：①蝶鞍攝片，以排除垂體腫瘤.②測(cè)定?宕俾雅莩墑旒に?FSH)、促黃體生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量.FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂體功能亢進(jìn)，卵巢功能低下；LH低于正常值(6單位/升)表示促性腺功能低下；如果FSH、LH含量均低，提示垂體或丘腦下部功能低下；PRL含量超過(guò)正常值，提示有溢乳閉經(jīng)綜合癥.[治療]可采用飲食療法、藥物療法等.找出引起閉經(jīng)的疾病，對(duì)癥治療，如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎給予抗癆治療；宮腔粘連擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連；垂體、卵巢腫瘤可行手術(shù)，或放療、化療以及其他綜合治療.[預(yù)防]增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平.平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，常做保健體操或打太極拳，跳中老年迪斯科舞等.避免精神刺激，穩(wěn)定情緒，保持氣血通暢.經(jīng)期要注意保暖，尤以腰部以下為要，兩足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果.經(jīng)期身體抵抗力弱，避免重體力勞動(dòng)，注意勞逸適度，協(xié)調(diào)沖任氣血.經(jīng)期不服寒涼藥.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意脾胃，在食欲良好的情況下，可多食肉類、禽蛋類、牛奶以及新鮮蔬菜，不食辛辣刺激食品.去除慢性病灶，哺乳不宜過(guò)久，謹(jǐn)慎從事人工流產(chǎn)術(shù)，正確掌握口服避孕藥.肥胖病人應(yīng)適當(dāng)限制飲食及水鹽攝入.參考資料：閉經(jīng)可以是暫時(shí)性的，也可能是永久性的.一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)性閉經(jīng)多為女性青春期發(fā)育遲緩造成的，也可能是生殖器官異常或激素水平低下所致.因此，女性在十6歲仍未來(lái)月經(jīng)，就應(yīng)該到醫(yī)院好好檢查一下，以盡早確認(rèn)是否患生殖器疾病，有無(wú)先天性畸形，如處女膜閉鎖、陰道閉鎖、無(wú)陰道、子宮發(fā)育不良，或先天性元子宮等.繼發(fā)性閉經(jīng)是一種很常見的現(xiàn)象.一般女性在妊娠、哺乳以及免經(jīng)后無(wú)月經(jīng)是正常的生理現(xiàn)象.有些女性會(huì)因?yàn)槭艿江h(huán)境改變、神經(jīng)緊張、情緒改變等精神方面的刺激而發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng)，這種情況，只要調(diào)整好心態(tài)及穩(wěn)定情緒之后，月經(jīng)便會(huì)得到恢復(fù)；如果因貧血而造成的閉經(jīng)，貧血得到糾正后，月經(jīng)很快就會(huì)正常；剛剛停止服用避孕藥的女性，也可能出現(xiàn)閉經(jīng)，而且這種情況引起的經(jīng)通?？梢猿掷m(xù)幾個(gè)月，但隨后就可能慢慢恢復(fù)；由于刮宮損傷了子宮內(nèi)膜或放射性治療破壞了卵巢功能，以及子宮內(nèi)膜結(jié)核而引起的繼發(fā)性閉經(jīng)，則需要積極治療方可恢復(fù)行經(jīng)；生殖年齡婦女經(jīng)常因內(nèi)分泌疾病引起閉經(jīng)，如由產(chǎn)后大量出血，發(fā)生休克，而引起垂體前葉功能損傷而導(dǎo)致的席漢氏?。换加锌屡d氏病，不僅出現(xiàn)閉經(jīng)，還同時(shí)伴有不孕或肥胖；甲狀腺功能不全以及卵巢功能不全也可引起閉經(jīng).此外，絕經(jīng)較早者（40歲以前絕經(jīng)者），需特別注意排除妊娠.治閉經(jīng)家用簡(jiǎn)妙方：（1）取丹參60克、紅糖30克，煎水服，每天早晚各1次.（2）助取蜂蜜30毫升、香油30毫升，放人碗內(nèi)調(diào)和均勻，煮1小時(shí)，空腹熱服.（3）取雞血藤12克，研末，用溫酒送服，l日1次.（4）取當(dāng)歸9克、益母草30克，煎水服，1日1劑.（5）取8珍益母丸，按說(shuō)明服用，適用于氣血虛弱而閉經(jīng).（6）取益母草125克加水15m毫升，煎水，先溫洗小腹，再取適蠶砂烘熱，用布包好來(lái)熨小腹，主治閉經(jīng).患閉經(jīng)后應(yīng)注意：（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持心情愉快，注意適當(dāng)休息.（2）行經(jīng)前后和產(chǎn)后應(yīng)注意勿受寒濕，以免引起繼發(fā)性閉經(jīng).（3）在一段時(shí)間內(nèi)，如月經(jīng)量逐漸減少應(yīng)及早檢查，抓緊治療.（4）年滿16歲仍未來(lái)月經(jīng)，應(yīng)留意身高、體重、智力、營(yíng)養(yǎng)狀況及毛發(fā)分布、乳房發(fā)育情況，必要時(shí)到醫(yī)院做婦科檢查.（5）閉經(jīng)期間仍需避孕.（6）不可濫用激素類藥物.（7）正確認(rèn)識(shí)自己的病情，調(diào)整好心理狀態(tài).閉經(jīng)是婦科常見的一種癥狀，凡已過(guò)18周歲月經(jīng)尚未來(lái)潮的稱為原發(fā)性閉經(jīng).既往曾有過(guò)正常月經(jīng)，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月以上的稱為繼發(fā)性閉經(jīng).至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)期后的無(wú)月經(jīng)都屬生理現(xiàn)象.還有某些婦女有月經(jīng)，但是因?yàn)樯车老露稳缱訉m頸、陰道、處女膜、陰唇等處的先天性缺陷或后天性損傷，造成粘連閉鎖，月經(jīng)血不能外流，這種情況屬于隱經(jīng)，或稱為假性閉經(jīng).正常月經(jīng)有賴于丘腦下部——腦垂體——卵巢軸的功能協(xié)調(diào)，以及子宮內(nèi)膜對(duì)性激素有周期性反應(yīng)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生故障，都可以導(dǎo)致閉經(jīng).按閉經(jīng)發(fā)生的部位可將閉經(jīng)分為子宮性、卵巢性、垂體性和下丘腦性閉經(jīng).總的來(lái)講，閉經(jīng)的原因有先天性子宮或卵巢發(fā)育不全、后天疾病的破、下丘腦——垂體——卵巢軸功能失調(diào)所致卵巢排卵障礙等.閉經(jīng)引起不孕的原因，一是由于某些疾病引起下丘腦——垂體——卵巢軸某一環(huán)節(jié)功能失調(diào)所導(dǎo)致卵巢無(wú)排卵，2是由于子宮本身病變使孕卵無(wú)法生長(zhǎng)或著床.閉經(jīng)在醫(yī)學(xué)上，閉經(jīng)是指婦女既沒(méi)有懷孕也不是更年期，但3個(gè)月或以上沒(méi)有來(lái)月經(jīng).閉經(jīng)不是病，但這種癥狀反映出周期的異常.什么時(shí)候會(huì)發(fā)生這種情況？子宮受損宮頸口灼傷過(guò)度或過(guò)度刮宮.過(guò)于銳利的刮勺損傷了子宮內(nèi)膜，創(chuàng)傷太大.子宮是4下的肌肉，子宮壁能夠互相接觸.內(nèi)膜創(chuàng)傷會(huì)使子宮壁粘連，阻礙經(jīng)血流出.結(jié)核也會(huì)造成這種后果.卵巢問(wèn)題如卵巢腫瘤、卵巢囊腫或激素失調(diào)等.腦垂體問(wèn)題如腦損傷或垂體腫瘤.停服避孕藥避孕藥所引起的激素停止分泌會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，直到身體功能恢復(fù)正常.使用某種藥物治療抑郁癥的藥物或是鎮(zhèn)靜劑都會(huì)影響卵巢功能，會(huì)出現(xiàn)分泌少量乳汁的現(xiàn)象，這就是乳溢.心理因素也可能引發(fā)閉經(jīng)，如希望或害怕懷孕，家庭糾紛或感情糾葛、愛(ài)情或工作上受挫、對(duì)性行為產(chǎn)生負(fù)罪感、感情上的刺激、嚴(yán)重挫折等.“閉經(jīng)”的概念及分型專欄醫(yī)生李國(guó)鳳閉經(jīng)為婦科病常見的病癥之一，可由不同的原因引起.通常有原發(fā)、繼發(fā)；真性、假性及病理性、生理性之分.凡年滿18周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮者，稱為原發(fā)性閉經(jīng)；多由先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常所引起.月經(jīng)周期建立后，又連續(xù)6個(gè)月以上無(wú)月經(jīng)者，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)，多由繼發(fā)性疾病引起.真性閉經(jīng)，是指因某種原因所造成的無(wú)月經(jīng)狀態(tài)，如精神因素、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、結(jié)核、刮宮過(guò)度、內(nèi)分泌功能紊亂等；假性（或隱性）閉經(jīng)，是指由于先天發(fā)育不良或后天損傷引起下生殖道粘連閉鎖致月經(jīng)不能排出者.以上均為病理性閉經(jīng).生理性閉經(jīng)，是指在青春期前、妊娠期.哺乳期及絕經(jīng)后的閉經(jīng).“閉經(jīng)”的主要原因?qū)卺t(yī)生李國(guó)鳳根據(jù)主要病因的解剖部位不同，閉經(jīng)可分為子宮性、卵巢性、垂體性及下丘腦性4類.1、子宮性閉經(jīng)及病因：所謂子宮性閉經(jīng)，是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng).由于子宮內(nèi)膜缺如，故黃體酮及人工周期試驗(yàn)均陰性.造成子宮性閉經(jīng)的原因有：（1）先天性無(wú)子宮或發(fā)育不良.子宮形如結(jié)節(jié)，陰道缺如，可致原發(fā)性閉經(jīng).此類患者體型及發(fā)育正常，但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形.卵巢功能正常，有排卵，基礎(chǔ)體溫雙向，促性腺激素正常.（2）后天性子宮內(nèi)膜損傷.由于嚴(yán)重產(chǎn)后感染、嚴(yán)重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療，可引起閉經(jīng)；人工流產(chǎn)時(shí)刮宮過(guò)度，使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會(huì)引起閉經(jīng).（3）子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良.因哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或長(zhǎng)期服用避孕藥，使性激素長(zhǎng)期缺乏，引起子宮內(nèi)膜過(guò)度萎縮，可致閉經(jīng).2、卵巢性閉經(jīng)及病因：卵巢性閉經(jīng)，是由于卵巢的原因，引起內(nèi)源性雌激素缺乏，而發(fā)生的閉經(jīng).人工周期試驗(yàn)陽(yáng)性，促性腺激素水平增高.引起卵巢性閉經(jīng)的主要病因有：（1）先天性無(wú)卵巢或發(fā)育不良（較少見）.（2）卵巢破壞.如：手術(shù)、放療、炎癥或腫瘤破壞卵巢引起的閉經(jīng).（3）卵巢腫瘤.有些可產(chǎn)生雄激素的腫瘤，通過(guò)抑制卵巢功能致閉經(jīng)；產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤通過(guò)抑制排卵而致閉經(jīng).（4）卵巢功能早衰.40歲以前閉經(jīng)絕經(jīng)者，為卵巢功能早衰.可出現(xiàn)不同程度的更年期癥狀.3、腦垂體性閉經(jīng)及病因：見于腦垂體損壞；腦垂體腫瘤，原發(fā)性腦垂體性促腺功能低下而引起的閉經(jīng).常見原因有：（1）垂體損傷.由于頭顱損傷或顱內(nèi)手術(shù)、放射、炎癥等原因使垂體損傷引起垂體功能減退，卵巢功能低落，導(dǎo)致閉經(jīng).（2）垂體腫瘤.是器質(zhì)性病變中引起閉經(jīng)的最常見原因，有的可出現(xiàn)溢乳.（3）“空”蝶鞍綜合征.此征屬先天疾患，引起閉經(jīng)，但不會(huì)發(fā)展到垂體衰竭.4、下丘腦性閉經(jīng)及原因：丘腦下部性閉經(jīng)常見于下列因素：（1）精神神經(jīng)因素.突然或長(zhǎng)期的精神壓力，如精神緊張、恐懼、憂慮及環(huán)境改變、寒冷刺激等都可引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的閉經(jīng).（2）消耗性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良癥.如嚴(yán)重肺結(jié)核、貧血及青年婦女的神經(jīng)性厭食等.（3）藥物抑制綜合癥.如少數(shù)服用長(zhǎng)效或短效避孕藥的婦女停藥后可發(fā)生閉經(jīng).利血平、氯丙嗪、眠爾通等，也可引起閉經(jīng).（4）腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可通過(guò)下丘腦影響垂體引起閉經(jīng).（5）其他疾病.如肥胖生殖無(wú)能營(yíng)養(yǎng)不良癥；閉經(jīng)泌乳綜合癥；多囊卵巢綜合癥；糖尿病等均可引起閉經(jīng).閉經(jīng)的鑒別診斷專欄醫(yī)生李國(guó)鳳注意：閉經(jīng)應(yīng)與早孕相鑒別.有以下幾點(diǎn)：①閉經(jīng).停經(jīng)前多有月經(jīng)失調(diào)，繼而閉經(jīng).也有突然停閉的.常伴小腹脹痛等證，或兼其它病證，也有可能不出現(xiàn)其他癥狀，婦科檢查無(wú)妊娠體征，妊娠試驗(yàn)陰性.②早孕.月經(jīng)多由正常而突然停經(jīng)，常伴有厭食、擇食、惡心嘔吐，倦怠等早孕反應(yīng)，但也有不出現(xiàn)任何早孕反應(yīng)的，子宮體增大符合孕月，質(zhì)軟，乳房增大，乳暈黯黑加寬，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性.“閉經(jīng)”的西醫(yī)治療專欄醫(yī)生李國(guó)鳳針對(duì)引起閉經(jīng)的原因，采取相應(yīng)的治療方法及原則：1、一般支持療法包括精神安慰，解除顧慮，改善營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)；如發(fā)現(xiàn)全身性疾病，要首先治療；哺乳期超過(guò)1年者，應(yīng)停止哺乳.2、對(duì)引起閉經(jīng)的器質(zhì)性病變進(jìn)行治療對(duì)宮腔粘連者可擴(kuò)張宮腔，分離粘連，放置宮內(nèi)節(jié)育器以防重新粘連，并使用雌、孕激素以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生和剝落.對(duì)卵巢或垂體腫瘤、處女膜或陰道閉鎖者，在確診后可進(jìn)行手術(shù)治療.對(duì)生殖道結(jié)核患者，給予抗癆治療.3、雌、孕激素替代療法對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受到抑制或破壞以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素進(jìn)行替代療法.這些患者因缺乏正常卵泡和卵母細(xì)胞，不分泌性激素，如給予雌激素或雌、孕激素人工周期療法，可糾正患者缺乏雌激素的生理和心理狀態(tài)，促進(jìn)生殖器官和第2性征一定程度的發(fā)育，改善性生活，并可導(dǎo)致出現(xiàn)酷似月經(jīng)的周期性撤藥性出血4、誘發(fā)排卵對(duì)要求生育、卵巢功能未喪失的患者，可采用激素或類似藥物誘發(fā)排卵.（1）對(duì)垂體功能不全者，可采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡激素以促進(jìn)卵泡發(fā)育，分泌雌激素，并與絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療，排卵成功率高.（2）對(duì)垂體和卵巢功能正常，下丘腦功能不足或不協(xié)調(diào)者，可用氯底酚胺以糾正下丘腦一垂體一卵巢軸的功能而誘發(fā)排卵.（3）丘腦下部功能不足，以致促黃體素釋放激素分泌不足，可采用脈沖式微量促黃體素釋放激素（LH、RH）注射法誘發(fā)排卵.閉經(jīng)閉經(jīng)是婦科常見的一種癥狀，可因全身或局部性病變引起.凡18周歲月經(jīng)尚未來(lái)潮的，稱原發(fā)性閉經(jīng)；既往曾有過(guò)正常月經(jīng)，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月以上者稱繼發(fā)性閉經(jīng)；妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后的閉經(jīng)以及少女初潮后1年以內(nèi)有閉經(jīng)者，稱生理性閉經(jīng).一、病因和分類（一）子宮性閉經(jīng)先天性陰道及（或）子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經(jīng).睪丸女性化（男性假兩性畸形）是一種罕見的遺傳性家族性疾病，由于體表形態(tài)為女性，常因無(wú)月經(jīng)而來(lái)婦科就診.性染色體核型為46，XY.過(guò)度的刮宮或嚴(yán)重的感染如結(jié)核等造成內(nèi)膜損傷或粘連，哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使子宮內(nèi)膜萎縮等，均可引起續(xù)發(fā)性閉經(jīng).（2）卵巢性閉經(jīng)因卵巢病變引起的閉經(jīng).先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良（Turner氏綜合征，約占原發(fā)閉經(jīng)者的12~20％.多由于性染色體異常所引起，主要核型為45、XO由于性染色體異常，卵巢不能正常生長(zhǎng)和發(fā)育.因此，卵巢呈條索狀纖維組織.典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關(guān)節(jié)外翻、智力低下、后發(fā)際低及第2性征不發(fā)育等.繼發(fā)閉經(jīng)可因卵巢功能早衰、手術(shù)切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等.后者可伴男性化特征，如多毛及陰蒂肥大等.（3）垂體性閉經(jīng)發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導(dǎo)致原發(fā)閉經(jīng).但多見于繼發(fā)閉經(jīng)患者.主要因垂體受損引起功能不全，較常見于產(chǎn)后大出血伴休克、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，致垂體前葉缺血壞死，隨之出現(xiàn)功能減退、閉經(jīng)，亦稱席漢氏綜合征.此癥除影響FSH外，還可累及TSH和ACTH的分泌，因而還可出現(xiàn)其他相應(yīng)的癥狀，如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)脫落等.垂體腫瘤可發(fā)生于蝶鞍內(nèi)或外，可因機(jī)械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導(dǎo)致閉經(jīng)、性機(jī)能減退及其他有關(guān)癥狀，如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等.（4）下丘腦性閉經(jīng)下丘腦受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，過(guò)度精神緊張、憂慮、恐懼、生活環(huán)境改變，均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)與丘腦下部功能失調(diào)，出現(xiàn)閉經(jīng).特別是年青婦女.卵巢功能尚不健全，更易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象.常首先表現(xiàn)在排卵功能異常而出現(xiàn)閉經(jīng).多囊卵巢綜合征多引起月經(jīng)稀發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，由于月經(jīng)失調(diào)、無(wú)排卵，體內(nèi)雌激素分泌過(guò)多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大，可比正常大1~3倍，有堅(jiān)韌感.卵巢包膜肥厚，皮質(zhì)下出現(xiàn)多數(shù)發(fā)育不同程度的濾泡.子宮內(nèi)膜呈不同程度的增殖狀態(tài).現(xiàn)多認(rèn)為多囊卵巢是下丘腦-垂體功能障礙所引起的無(wú)排卵的結(jié)果，以卵泡發(fā)育并停留在各個(gè)不同階段為結(jié)局.其他如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，特別是神經(jīng)性厭食癥、消耗性疾病、嚴(yán)重貧血等，都可影響下丘腦GnRH的合成分泌，而引起閉經(jīng).長(zhǎng)期服用某些藥物如：利血平、氯丙嗪、眠爾通及避孕藥等，也可引起閉經(jīng).垂體瘤患者除影響GnRH合成分泌外，還可使PIF及多巴胺受抑制，出現(xiàn)閉經(jīng)及泌乳，稱閉經(jīng)泌乳綜合征.（5）其他內(nèi)分泌腺異常腎上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時(shí)也可影響月經(jīng).例如：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退以及糖尿病等，都能通過(guò)丘腦下部影響垂體功能而引起閉經(jīng).2、診斷（一）病史首先區(qū)分原發(fā)閉經(jīng)與繼發(fā)閉經(jīng).對(duì)原發(fā)閉經(jīng)者，應(yīng)了解其家族史，生長(zhǎng)發(fā)育史及有無(wú)因某種嚴(yán)重疾病影響其發(fā)育等.對(duì)繼發(fā)閉經(jīng)者應(yīng)了解過(guò)去月經(jīng)情況、閉經(jīng)期限、閉經(jīng)前有無(wú)誘因、診治情況，曾否用過(guò)內(nèi)分泌治療及對(duì)各種治療的反應(yīng)、健康狀況及生育、生活和工作情況等.（2）體檢1．全身情況注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、胖瘦、精神狀態(tài)、智力與第2性征發(fā)育以及毛發(fā)多少與分布、乳房有無(wú)乳汁分泌等.必要時(shí)查視野、蝶鞍斷層攝片、CT檢查、染色體核型分析、腹腔鏡檢及有關(guān)內(nèi)分泌檢查等.2．婦科檢查注意外陰發(fā)育情況，有無(wú)畸形及內(nèi)生殖器有無(wú)異常等.疑有宮頸、宮腔粘連者，可用子宮探針探測(cè)是否通暢，或做碘油造影.必要時(shí)作陰道、宮頸粘液涂片及/或內(nèi)膜活檢等，以初步了解性激素水平.（3）內(nèi)分泌檢查除外器質(zhì)性病變后，可按以下步驟作有關(guān)內(nèi)分泌方面的檢查.1．孕激素試驗(yàn)此系檢測(cè)內(nèi)源性雌激素水平，以評(píng)價(jià)體內(nèi)雌激素水平及生殖道的完整性.單獨(dú)用孕激素作試驗(yàn)，方法：黃體酮20mg，每日肌注一次，連續(xù)5天；或口服甲孕酮10mg，每日一次，連服5天，觀察有無(wú)撤藥性出血.用藥后2~7天出現(xiàn)撤藥性陰道出血者為陽(yáng)性反應(yīng)，表示生殖道發(fā)育正常，子宮內(nèi)膜的功能存在，已受雌激素充分作用，因而對(duì)黃體酮能產(chǎn)生分泌期變化.同時(shí)說(shuō)明“性腺軸”的功能基本上存在，但可能不夠完善而不排卵.陰性反應(yīng)不能除外子宮及生殖道異常，需作雌-孕激素試驗(yàn)，以進(jìn)一步明確診斷.有條件時(shí)可測(cè)定血生乳素，如正常，可初步除外垂體腫瘤.如高于正常，特別是有泌乳情況時(shí)，應(yīng)行蝶鞍層攝片，排除腫瘤可能.必要及可能時(shí)，可作CT檢查，以發(fā)現(xiàn)垂體微小腫瘤.2．雌-孕激素試驗(yàn)孕激素試驗(yàn)陰性者，可能系內(nèi)源性雌激素水平不足，內(nèi)膜受雌激素刺激生長(zhǎng)不夠所致.可每日口服已烯雌酚1mg，連服21天；也可用苯甲酸雌2醇，每3天肌注2mg，連用7次，最后5天肌注黃體酮每天20mg.停藥后有出血者，說(shuō)明體內(nèi)雌激素水平不足，病變多在卵巢部位以上，需進(jìn)一步尋找病因.停藥后無(wú)出血者表明病變?cè)谧訉m內(nèi)膜.3．垂體促性腺激素測(cè)定雌激素撤藥出血試驗(yàn)陽(yáng)性者，示體內(nèi)雌激素水平低下，應(yīng)進(jìn)一步區(qū)分系因卵巢本身受抑或因下丘腦-垂體功能障礙所致.可用放免法或生物法測(cè)定促性腺激素（FSH、LN）的水平.LH低下（＜5IU/L）或認(rèn)為系促性腺激素合成分泌不足，病因可能在垂體或下丘腦.FSH上升（＞40IU/L）則多與卵巢功能衰退有關(guān).FSH值在5~30IU/L之間者，提示卵巢有濾泡存在.4．垂體興奮試劑如促性腺激素低于正?；蛟谡５拖薹秶鷥?nèi)，應(yīng)辨別病變是在垂體還是在下丘腦.可用促性腺激素釋放激素（GnRH）作垂體興奮試驗(yàn)來(lái)加以區(qū)分.方法：試驗(yàn)前測(cè)LH，然后靜滴LHRH100μg4小時(shí)，每15、30、60及120分鐘各抽血測(cè)LH.下丘腦功能障礙者，在滴注30~45分鐘LH上升，60~90分鐘時(shí)下降，2~4小時(shí)內(nèi)可有第2次上升，并能維持約4小時(shí).垂體功能有缺陷時(shí)，LH雖有第一次上升，但不能維持很久，即使繼續(xù)用藥，也不出現(xiàn)第2次上升現(xiàn)象，說(shuō)明垂體合成LH的功能受到限制.如因下丘腦受損而垂體有惰性時(shí)，開始滴藥時(shí)可無(wú)反應(yīng)，但在2小時(shí)左右可出現(xiàn)延遲反應(yīng).3、治療（一）對(duì)癥治療加強(qiáng)身體鍛煉，合理安排生活、工作.避免精神緊張，消除不良刺激；增加營(yíng)養(yǎng)，去除慢性病灶，消除患者顧慮，增強(qiáng)信心.哺乳期過(guò)長(zhǎng)使子宮萎縮者，應(yīng)立即停止哺乳.對(duì)引起閉經(jīng)的器質(zhì)性病變，應(yīng)予治療.（2）激素治療1．調(diào)整月經(jīng)周期使用性激素促成撤藥性出血，起到精神治療目的.雌-孕激素序貫療法（人工周期）：對(duì)體內(nèi)雌激素水平不足，先天性性腺缺如.性腺發(fā)育不良或卵巢以上部位病變，均可用此法.一方面可使子宮內(nèi)膜能合乎生理性剝脫，另一方面能刺激卵巢及垂體間的正常反饋機(jī)制.用法：乙烯雌酚0.5~1mg，每日一次，連續(xù)21天，后5天每日肌注黃體酮20mg.停藥2~7天內(nèi)發(fā)生撤藥性出血，從出血第5天起再開始第一個(gè)周期治療，用藥同上，重復(fù)3~6個(gè)周期.2．誘發(fā)排卵在調(diào)整月經(jīng)周期后，采用誘發(fā)排卵.方法很多，大多數(shù)促排卵藥物的效果與體內(nèi)雌激素水平有關(guān).⑴克羅米芬（氯菧酚胺）是一種非甾體制劑，其作用尚未明確，可能作用于下丘腦部位，與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體.刺激內(nèi)源性LHRH釋放，促進(jìn)垂體分泌FSH及LH，誘發(fā)排卵.適用于體內(nèi)有雌激素而無(wú)排卵者.其排卵率及受孕率與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)；對(duì)雄激素水平低落、子宮萎縮者，宜先用小量雌激素后，可增加排卵成功率.用法：克羅米芬50mg，每日一次，連服5天，從月經(jīng)周期第5天或黃體酮引起的撤藥性出血第5天開始服用，停藥后3~8天排卵.若無(wú)排卵，可于用藥第20天加用黃體酮20mg，每天肌注一次，連續(xù)5天，使發(fā)生撤藥性出血.出血后第5天開始第2周期治療，但克羅米芬可加大量至100mg，連服5天.若仍無(wú)排卵，應(yīng)改用其他藥物或與其他藥物合并使用.例如克羅米芬加絨毛膜促性腺激素（hCG）：用克羅米芬后第3~4天加用hCG5000IU，肌注一次，目的是為了人工造成或加強(qiáng)LH高峰.連續(xù)觀察5~6個(gè)周期.治療期間應(yīng)測(cè)基礎(chǔ)體溫，以觀察有無(wú)排卵.⑵促卵泡成熟素（hMG）：刺激卵泡發(fā)育，分泌雌激素.適用于垂體功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反應(yīng)功能正常者.hMG（1支含促卵泡成熟75IU；黃體生成激素75IU（每日肌注一支，連續(xù)7~14天.可使雌激素分泌明顯增高，誘發(fā)LH分泌而致排卵.用藥時(shí)觀察宮頸粘液結(jié)晶，5天內(nèi)無(wú)結(jié)晶出現(xiàn)，可酌情增加藥量.同時(shí)測(cè)定尿雌激素及B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，若宮頸粘液出現(xiàn)典型單齒狀結(jié)晶、尿雌激素總量達(dá)50~100mg/24小時(shí)，卵泡直徑達(dá)20mm時(shí)，可肌注hCG3000~5000IU，連續(xù)3~4天，hMG使用過(guò)量可產(chǎn)生腹痛、頭痛及卵巢增大，甚至囊性變成破裂，遇此情況需停藥.⑶黃體生成激素釋放激素（LHRH）適用于內(nèi)源性LHRH不足所造成的閉經(jīng)及垂體反應(yīng)正常，濾泡發(fā)育良好者.排卵作用強(qiáng).對(duì)垂體性、卵巢性閉經(jīng)無(wú)效.用法：模擬LH-RH的脈沖工釋放生理現(xiàn)象，采用間歇性小劑量給藥.靜脈或皮下每60~90分鐘注入5~10μgLHRH，效果良好.（3）中醫(yī)中藥治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)將閉經(jīng)分為腎虛、寒濕凝滯、氣血虧損、氣滯血瘀、痰濕及血枯6型，可根據(jù)病癥辨證施治進(jìn)行治療.閉經(jīng)驗(yàn)方一組成：當(dāng)歸9克赤芍9克桃仁9克茺蔚子9克川芎4.5克紅花4.5克功用：活血祛瘀.主治：血瘀經(jīng)閉.加減：①氣郁血滯型.癥見月經(jīng)閉止，胸腹脹悶，噯氣嘔惡，少腹疼痛，心煩善怒，舌苔黃膩，質(zhì)紅帶紫，脈象弦滑，或弦數(shù)者加香附9克，烏藥6克；腹痛較劇者加延胡索12克，失笑散(包)12克；肝區(qū)脹痛者加郁金9克，丹參12克.②寒客血凝型.癥見面色青白，形寒畏風(fēng)，口淡納減，腰酸，腹中疼痛，月經(jīng)愆期不行，或帶下色白，舌苔白膩，質(zhì)或帶灰，脈象弦細(xì)者加肉桂12克，干姜1.8克，或吳茱萸1.5克；腹痛明顯者加細(xì)辛1.2克，延胡索9克.③血虛瘀結(jié)型.癥見面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，心悸，腰腹酸痛，?jīng)量逐漸減少，或經(jīng)停不行，舌苔薄凈，質(zhì)淡帶灰，脈象細(xì)弱者(熱性為主)加生地15克，丹皮9克，生白芍12克；(發(fā)熱為主)加生鰲甲15克，白薇9克，(氣血兩虛為主)加黃芪或黨參12克.驗(yàn)方2組成：柴胡仙茅雞血藤丹參紅花益母草?功用：補(bǔ)益肝腎，調(diào)理沖任.主治：閉經(jīng)肝腎不足型.
      

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