健康咨詢描述:
2007年12月31日由于摔傷導(dǎo)致右邊第三至七肋骨折,左邊也斷了一根肋骨。
入院后,脊柱沒有受傷,患者感覺良好,十六天后就可以下床自己上廁所。用藥為:止血敏、頭孢賽鎢鈉(用藥一星期之后停止,隨后改用丹參注射液及活血化淤止疼性藥)
到了2008年1月26日,患者感覺呼吸不暢,當(dāng)日做閉胸引流術(shù),引流出1200ml,隨后兩天加上26日共計(jì)引出近1800ml積水,隨即就引流不出來了。然后把管子拔取后,照了片子發(fā)現(xiàn)右邊的肺尖有挫傷,而且胸腔內(nèi)仍有大量積水,就連續(xù)兩次作了穿刺,分別抽出300ml,400ml的積水。此時,抽出的均為陳舊性積液。照片子之后發(fā)現(xiàn),片子上水位并沒有降低,只是上部的顏色變淡,于是又作了引流,但是引出400ml之后就由引不出來了,所以又拔了不管子,開始穿刺。
現(xiàn)在的情況是:醫(yī)生說積液可能形成的隔膜包裹,某些地方的積液抽不出來,再加上可能還有新的積液不斷流出,所以建議作開胸手術(shù),但是把片子拿到其它醫(yī)院看專家門診,專家說做胸腔鏡手術(shù)也可以解決。但是目前所在醫(yī)院的醫(yī)生說胸腔鏡手術(shù)對于目前胸腔內(nèi)的粘連有可能分離不徹底。
請懂得胸外科的專家?guī)兔卮鹨韵聠栴}:
作為患者不知采用哪種手術(shù)方法較好?或者說還有更好的手術(shù)方法?
在這里先,謝謝專家解答問題
外傷造成胸腔積液,常是血性胸腔積液,經(jīng)過穿刺,置管引流等處理,現(xiàn)在已經(jīng)形成包裹性積液,為徹底清除積液,手術(shù)可能是較好的選擇,至于應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)還是開胸手術(shù),主要看胸腔黏連的程度,胸腔黏連不嚴(yán)重胸腔鏡就能完成,如果黏連嚴(yán)重,炎癥明顯,胸腔鏡手術(shù)就困難較大,也常不能完成,經(jīng)常中轉(zhuǎn)行開胸手術(shù),所以術(shù)前能不能做胸腔鏡手術(shù)大多是根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)做出的判斷,不是絕對的。我認(rèn)為手術(shù)的目的達(dá)到就可以了,至于途徑并不重要,不用糾結(jié),當(dāng)然,醫(yī)生需要你的選擇。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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