健康咨詢描述:
歲
患者患糖尿病10年,并有高血壓和腦梗塞。經常感到身體乏力,有時睡不好,牙痛,頭昏腦漲,血糖高時到13。現(xiàn)在服用消渴丸,基本上還能控制在6-7.5之間。
請問專家:服用消渴丸輔助什么藥物好一些?除消渴丸外現(xiàn)在還有什么其他藥物療效好? 謝謝!
糖尿病治療 用藥指南:治療糖尿病中藥使用,療效優(yōu)于使用中西藥聯(lián)用或西藥。佛教學者用三圣中藥配方治療糖尿病86例,以空腹血糖≤140mg/dl,血紅蛋白C≤9%為有效指標,結果有效率為80.8%,且血糖控制出現(xiàn)于用藥后4周。用中西藥聯(lián)用治療38例,有效率66.6%,血糖控制出現(xiàn)于用藥20周之后,與后組比較有顯著差異。 老年糖尿病治療有人認為老年人的壽命又不長了,不需要治療了,甚至于血糖很高也不采取積極措施。這是不對的。這樣不但會使慢性并發(fā) 癥(心腦血管疾病、腎臟病變、神經病變)加速發(fā)展,而且還可 以引起嚴重的急性并發(fā)癥(高滲性昏迷、酮癥酸中毒),招致死亡。 由于人類壽命的不斷延長,糖尿病得以有效控制者可以長壽,有的可以活到85歲以上。而60歲進人老年期得病者也可以 因控制較差而發(fā)生嚴重并發(fā)癥早亡。因此,糖尿病的治療不應受 年齡限制,應與中青年一樣積極治療,將血糖控制在正?;蚪咏?正常水平,且使其長期保持下去。 但要注意,對老年糖尿病人進行有效的控制時常有低血糖反應。低血糖對老年人危害較大,因此對老年糖尿病的治療既要做 到較好的控制血糖,又要防止低血糖反應。我們的經驗是采取寬 松治療方案,即將空腹血糖控制在8mmol/L以下,餐后2小時血糖控制在12mmol/L以下為標準。對較長時間飲食療法后,空腹血糖在8mmol/L以上,餐后2小時血糖未降至12mmol/L以下,且 加強體育療法亦未能達到治療效果的老年Ⅱ型糖尿病患者,可以 口服降糖藥,具體治療措施如下: A.飲食療法 飲食控制是糖尿病治療的基礎。老年糖尿病人中約有30%的患者只需要單純的飲食療法即可控制。飲食療法的原則是: (1)既要飲食控制,又要營養(yǎng)充足,以保持理想體重。老年糖尿病人每天總熱量卡可按每公斤體重30卡左右估計。蛋白質 每公斤體重1.0—1.5克,需要高蛋白者可高一些。碳水化合物 每天200—300克(主食4-6兩)。脂肪要適量控制含飽和脂肪 酸的攝人。 (2)肥胖者每日總熱量卡要低一些,以利于逐漸減少體重, 達到理想體重后糖耐量往往會顯著改善。降低總熱卡逐漸減少體 重可按下述公式:總熱量卡—250卡+30分鐘活動=逐漸降體重。 (3)老年人的飲食習慣難以改變,飲食治療應按病情、生活習慣、體力消耗及經濟條件個別制定。應使病人能充分理解飲食 控制的重要性并能主動配合自己掌握。 (4)對伴有高脂血癥者,根據血脂情況掌握,如膽固醇增高者應予低膽固醇飲食;對高甘油二脂者,應以嚴格限制碳水化合 物為主。 (5)對應用降糖藥物者,飲食要適應于藥物治療,特別是用胰島素治療的患者,每天至少分成四餐吃,即睡前加餐一次。B.運動療法 運動可以降低血糖,能改善心血管狀況,降低血壓、血脂,又能改善心理狀態(tài)。但運動療法不能操之過急,應以輕度活動開 始,根據耐受能力逐漸增加活動量,但不要超過心肺及關節(jié)的耐 受能力。C.口服藥物療法 目前口服降糖藥有三圣降糖藥,這類藥物主要作用是通過刺激胰島B 細胞分泌胰島素,同時迅速降低糖尿病的根源“黃尿酸”,還可增加肝糖原的儲備和增加組織對葡萄糖的 攝取,而使血糖下降并能長期得到控制。第一代磺脲類代表藥物三圣降糖散,此類藥 物幾乎完全由腎臟排出,老年人不適用,特別是有腎功能不全的 老人禁用;近年來第二代磺脲類藥物已相繼問世,如三圣降糖清血靈。此類藥物的特點有:①作用 強,劑量小,無副作用。②兼有降血脂,改善血液流變學及有一 定防止微血管病變等作用。③糖腎平95%由膽道排出,應用于 老年人特別是伴有腎功能不全者最適用。但優(yōu)降糖50%由腎臟 排出,患者應用必須是無使用胰島素的患者。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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